2016云南生育保險(xiǎn)新政策
一、云南省生育保險(xiǎn)報(bào)銷政策指導(dǎo)思想
完善云南省生育保險(xiǎn)制度建設(shè)，改善婦女就業(yè)環(huán)境，保障婦女生育期間的基本生活和醫(yī)療需求，促進(jìn)用人單位參加生育保險(xiǎn)。統(tǒng)一機(jī)關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)保障水平，擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋面，保障每個(gè)職工充分享受到生育保險(xiǎn)的待遇。
二、云南省生育保險(xiǎn)報(bào)銷政策適用范圍
云南省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)按照本實(shí)施意見參加生育保險(xiǎn)，為本單位職工或者雇工(以下稱職工)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
三、云南省生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率和繳費(fèi)基數(shù)
用人單位以本單位上年度職工工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)，按0.9%的費(fèi)率繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，由昆明市人力資源和社會(huì)保障局按照以支定收、收支基本平衡的原則，結(jié)合生育基金使用情況，適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
四、云南省生育保險(xiǎn)報(bào)銷待遇享受
云南省職工享受生育保險(xiǎn)待遇，必須同時(shí)具備下列條件：
1、女職工生育時(shí)或男職工在其配偶生育時(shí)生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。
2、合國家和省人口與計(jì)劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的。
云南省生育險(xiǎn)新政策規(guī)定職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)符合下列條件之一：
(一)職工在生育時(shí)，用人單位已按規(guī)定為其辦理參保登記手續(xù)，連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)12個(gè)月，符合國家、省、市規(guī)定條件生育的。
(二)職工在實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已按規(guī)定為其辦理生育保險(xiǎn)參保登記手續(xù)的。
云南省生育保險(xiǎn)待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后18個(gè)月內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理，申辦時(shí)應(yīng)填報(bào)《云南省職工生育待遇申領(lǐng)表》，并提供以下資料：
(1)計(jì)劃生育行政部門核發(fā)的生育證明;
(2)生育醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結(jié)、計(jì)劃生育手術(shù)記錄等原始材料;
(3)嬰兒出生證。
女職工符合本辦法第十一條(一)項(xiàng)規(guī)定條件的，在國家統(tǒng)一規(guī)定的產(chǎn)假期限內(nèi)享受生育津貼(即產(chǎn)假工資)。生育津貼按照產(chǎn)假期限和生育時(shí)職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。
云南生育保險(xiǎn)政策：
為進(jìn)一步完善我市生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法，規(guī)范生育保險(xiǎn)經(jīng)辦程序，緩解生育保險(xiǎn)基金壓力，根據(jù)《云南省職工生育保險(xiǎn)辦法》(云政辦發(fā)〔2011〕121號(hào))和《昆明市貫徹云南省職工生育保險(xiǎn)文件的實(shí)施辦法》(昆政發(fā)〔2011〕93號(hào)，以下簡稱“市級(jí)實(shí)施辦法”)文件規(guī)定，針對(duì)近年昆明市生育保險(xiǎn)基金實(shí)際運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)的問題，市政府決定對(duì)市級(jí)實(shí)施辦法中生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。通知如下：
一、待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整
(一)順產(chǎn)：2500元;
(二)難產(chǎn)(產(chǎn)鉗助產(chǎn)和胎頭吸引)：3000元;
(三)剖宮產(chǎn)：4000元;
(四)產(chǎn)前檢查費(fèi)：500元;
(五)妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))：600元;
(六)放置宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)(含宮內(nèi)節(jié)育器)：450元;
(七)摘取宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)：150元;
(八)生育營養(yǎng)補(bǔ)助：500元(多胞胎的，每多一胎增加500元)。
二、有關(guān)事項(xiàng)
(一)參保職工符合國家人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，用人單位自職工發(fā)生生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)起，在1年以內(nèi)持相關(guān)材料到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)待遇。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申報(bào)的，生育保險(xiǎn)基金不再予以支付相關(guān)待遇。
(二)職工享受生育保險(xiǎn)待遇時(shí)，必須同時(shí)具備下列條件：
1.女職工生育時(shí)或男職工在其配偶生育時(shí)生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上(含6個(gè)月);
2.符合國家和省人口與計(jì)劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的;
3.生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇支付期間，職工應(yīng)處于正常參保繳費(fèi)狀態(tài)。
(三)參保職工被確診為不孕不育癥，在具備衛(wèi)生部批準(zhǔn)輔助生殖技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行人工受精或試管嬰兒技術(shù)的，每次施行手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)給予3000元的補(bǔ)助，在生育保險(xiǎn)基金中列支，但累計(jì)補(bǔ)助不超過3次。
(四)參保女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，生育保險(xiǎn)基金對(duì)涉及此項(xiàng)待遇的支付累計(jì)不超過3次。
(五)申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇的相關(guān)材料，均以首次提交社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的原始憑證為準(zhǔn)，申報(bào)人對(duì)其提供材料的真實(shí)性、合法性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé)。
(六)參保職工退休前正常繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，于2011年7月1日之后發(fā)生生育或者計(jì)劃生育手術(shù)的退休人員，根據(jù)《云南省職工生育保險(xiǎn)辦法》(云政辦發(fā)〔2011〕121號(hào))相關(guān)規(guī)定，列入生育保險(xiǎn)支付范圍。
(七)參保男職工未就業(yè)配偶符合計(jì)劃生育政策規(guī)定懷孕，滿七個(gè)月以上(含七個(gè)月)流產(chǎn)的，按照政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)支付給男職工。
(八)參加生育保險(xiǎn)的職工同時(shí)參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的或享受了其他形式的政策優(yōu)惠和減免的，須先由城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)等其它渠道支付相關(guān)生育醫(yī)療費(fèi)用后，再由生育保險(xiǎn)基金支付其差額部分。生育醫(yī)療費(fèi)已由其它渠道全額支付的，生育保險(xiǎn)基金不再重復(fù)支付。
(九)符合國家計(jì)劃生育政策生育第二胎且生育第一胎時(shí)已享受了生育保險(xiǎn)待遇的，其生育第一胎時(shí)至生育第二胎之間須連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，生育第二胎時(shí)方可再次享受生育保險(xiǎn)待遇;生育第三胎的，以此類推。上述人員社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移變動(dòng)的，轉(zhuǎn)移變動(dòng)前后的生育保險(xiǎn)須連續(xù)參保。
