黃石生育保險該如何報銷?能報銷多少?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
一、黃石生育保險報銷多少錢
黃石市生育保險女職工的報銷標(biāo)準(zhǔn)
1、生育津貼
生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)
假期天數(shù):
(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天)
(2)獨生子女假增加35天
(3)晚育假增加15天
2、生育醫(yī)療費
(1)確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
(3)異地分娩的醫(yī)療費用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實際報銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。
3、一次性分娩營養(yǎng)補助費
正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%
4、一次性補貼
在一、二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加300元補貼。
黃石市生育保險男職工的報銷標(biāo)準(zhǔn)
1、同時具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼:⑴符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;⑶配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。
2、符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標(biāo)準(zhǔn)為:流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。
3、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后,男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復(fù)印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明,到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理一次性生育補貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后,打印《男職工一次性生育補貼結(jié)付表》,男職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補貼金額。
4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業(yè)時間證明書,要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續(xù)并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。
二、黃石生育保險報銷比例是多少
增加生育津貼支付水平。新生育政策規(guī)定,正常生育在原享受標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加8天生育津貼,難產(chǎn)增加15天生育津貼。多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天生育津貼。晚育增加30天生育津貼。
增加生育醫(yī)療待遇水平。原生育保險政策規(guī)定職工生育醫(yī)療費用定額包干結(jié)算(如順產(chǎn)2000元,難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)2500元等),其余費用由職工自理,職工生育綜合報銷比例較低。新生育保險政策對職工孕產(chǎn)期檢查、順產(chǎn)、難產(chǎn)、計劃生育手術(shù)等費用支付標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)上調(diào),提高職工生育醫(yī)療待遇水平。
增加支付病種。原生育保險政策只納入了人工流產(chǎn)費用和生育費用,女職工妊娠并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費用未納入支付范圍,增加了生育職工負(fù)擔(dān)。此次修訂,將女職工因生育引起的合并癥治療費用納入支付范圍,最大限度地保障了職工生育醫(yī)療權(quán)益,減輕了職工生育負(fù)擔(dān)。
增加支付項目。新生育保險政策將上環(huán)、取環(huán)、絕育等計劃生育手術(shù)費納入生育保險基金支付范圍。
三、黃石生育保險保險時間
生育保險是國家通過社會保險立法,對生育職工給予經(jīng)濟、物質(zhì)等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力,重返工作崗位,從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。
生育保險需連續(xù)買滿12個月,寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫V行臑闇?zhǔn)。
四、黃石生育保險報銷范圍
1、生育津貼
2、生育醫(yī)療費用
3、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用
延伸閱讀:黃石生育保險繳費比例
黃石市14年平均月工資3855元。
繳存基數(shù):城市平均月工資標(biāo)準(zhǔn)75%或300%
繳存比例:0.9%
繳存金額=繳存基數(shù)繳存比例
26元=385575%0.9%
104.1元=3855300%0.9%
黃石市參保對象需繳費的金額:26元或104.1元/每月。
繳費方式:由單位負(fù)責(zé)繳交生育費用(員工個人無需繳交生育保險費用),單位一般通過賬戶轉(zhuǎn)賬渠道進行繳交。
職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的醫(yī)療費用如何報銷?
職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的醫(yī)療費用符合本市職工基本醫(yī)療、工傷及生育保險藥品目錄、診療項目及服務(wù)設(shè)施目錄規(guī)定的,由生育保險基金按下列標(biāo)準(zhǔn)支付:
(1)參保女職工因孕產(chǎn)期并發(fā)癥(包括異位妊娠、妊高癥、妊娠劇吐、產(chǎn)褥感染、胎盤早剝、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、產(chǎn)后大出血、羊水栓塞)發(fā)生的符合本市職工基本醫(yī)療、工傷及生育保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定(以下簡稱“二個目錄”)規(guī)定的醫(yī)療費用,在妊娠及產(chǎn)假期間由生育保險基金支付,其中在一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)個人自付10%、二級醫(yī)療機構(gòu)自付15%、三級醫(yī)療機構(gòu)自付20%,產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的孕產(chǎn)期并發(fā)癥、孕產(chǎn)期合并癥以及因其它疾病發(fā)生的醫(yī)療費用和經(jīng)本市醫(yī)療專家委員會鑒定實行計劃生育手術(shù)引起的并發(fā)癥等醫(yī)療費用,生育保險基金不予支付。
(2)正常分娩、難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)(含剖腹產(chǎn)同時做子宮肌瘤切除術(shù))發(fā)生的符合“二個目錄”的醫(yī)療費用,一級醫(yī)療機構(gòu)個人自付10%、二級醫(yī)療機構(gòu)患者自付15%、三級醫(yī)療機構(gòu)患者自付20%,其他符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用據(jù)實支付。無醫(yī)學(xué)指征的產(chǎn)婦要求剖腹產(chǎn),按本統(tǒng)籌區(qū)上年度順產(chǎn)平均醫(yī)療費用支付,超過順產(chǎn)平均醫(yī)療費用的部分由本人自付