一、鎮(zhèn)江生育保險報銷條件
職工所在用人單位按時足額為其繳納生育保險費的，職工按照國家規(guī)定享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家和省規(guī)定享受生育的醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實施計劃生育手術(shù)時，用人單位為其連續(xù)繳費不足10個月的，職工生育醫(yī)療費用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇由生育保險基金支付;職工的生育津貼和一次性營養(yǎng)補助，在用人單位連續(xù)繳費滿10個月后，由生育保險基金支付。
用人單位未按照規(guī)定辦理社會保險登記或者未按時足額繳納生育保險費，其職工的生育保險待遇和職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇由用人單位按照所屬統(tǒng)籌地區(qū)生育保險規(guī)定的待遇標準足額支付，其中，生育津貼的支付標準按照職工產(chǎn)假或者休假前工資的標準執(zhí)行。
鎮(zhèn)江生育保險報銷所需材料：
(1)參加生育保險的女職工正常生育費用的報銷：《出生醫(yī)學(xué)證明》、住院發(fā)票、費用清單、出院小結(jié)等
(2)參保女職工發(fā)生產(chǎn)前產(chǎn)后并發(fā)癥費用報銷：單位介紹信(注明個人養(yǎng)老編號)、《育齡婦女健康服務(wù)證》或《二胎準生證》、原始發(fā)票、費用清單、出院小結(jié)
(3)失業(yè)女職工報銷生育的醫(yī)療費用：《職工養(yǎng)老保險手冊》、《育齡婦女健康服務(wù)證》或《二胎準生證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、身份證、《就業(yè)登記證》、原始發(fā)票、費用清單、出院小結(jié)。
二、鎮(zhèn)江生育保險報銷多少錢
(1)產(chǎn)前檢查
產(chǎn)前檢查費定額標準為1000元。其中妊娠不滿3個月流產(chǎn)的，檢查費用為300元;妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，檢查費用為500元;妊娠滿7個月及以上引產(chǎn)的，檢查費用為1000元。
(2)分娩住院
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)按病種按不同等級醫(yī)院定額結(jié)算標準支付參保職工分娩住院費用。(詳見附件)
(3)因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)
妊娠不滿2個月流產(chǎn)的為300元，妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的為600元，妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的為1500元，妊娠滿7個月引產(chǎn)的為2000元。
(4)計劃生育手術(shù)
1.放置宮內(nèi)節(jié)育器、取出宮內(nèi)節(jié)育器和經(jīng)宮腔鏡取環(huán)術(shù)分別為300元、300元和2000元;
2.避孕藥皮下埋植術(shù)或取出術(shù)為300元;
3.輸卵管結(jié)扎術(shù)為800元，輸精管結(jié)扎術(shù)為800元;
4.輸卵管復(fù)通術(shù)為1000元，輸精管復(fù)通術(shù)為1000元;
5.人工流產(chǎn)或引產(chǎn)術(shù)參照因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)醫(yī)療費用結(jié)算標準執(zhí)行。
三、鎮(zhèn)江生育保險保險時間
生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經(jīng)濟、物質(zhì)等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。
生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇省?/p>
另外，根據(jù)生育保險新政，新生兒出生七天內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，調(diào)整為由居民醫(yī)�；鸢凑咭�(guī)定支付，市醫(yī)保結(jié)算中心負責(zé)結(jié)算。其中，出生后三個月內(nèi)參保的，自出生之日起發(fā)生的醫(yī)療費用，由居民醫(yī)保基金按規(guī)定支付;出生三個月后參保的，自繳費次月起發(fā)生的醫(yī)療費用，由居民醫(yī)�；鸢匆�(guī)定支付。
四、鎮(zhèn)江生育保險報銷范圍
根據(jù)《江蘇省職工生育保險規(guī)定》和省人社廳文件規(guī)定，職工生育保險待遇主要由生育保險基金支付。其中，參加職工醫(yī)保的女性靈活就業(yè)人員和女性退休人員，生育的醫(yī)療費用由職工醫(yī)保基金按規(guī)定支付。鎮(zhèn)江市生育保險報銷范圍主要包含以下幾個方面：
(1)女職工生育津貼
(2)女職工生育期間發(fā)生的醫(yī)療費用
(3)職工實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用
(4)男職工護理假工資
(5)國家規(guī)定與生育保險有關(guān)的其他費用。
下列費用不納入生育保險基金支付范圍：
(一)違反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實施計劃生育手術(shù)的生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助;
(二)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準的費用;
(三)應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的費用;
(四)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者其他公共服務(wù)項目以及按照規(guī)定由免費的計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負擔(dān)的費用;
(五)屬于醫(yī)療事故等，應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的費用;
(六)在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;
(七)新生兒疾病篩查、護理和醫(yī)療的費用;
(八)未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費用(急診、搶救的除外);
(九)國家和省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。
