2016-2017年河北省生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程和標(biāo)準(zhǔn)
備案流程
步驟一：省直參加生育保險(xiǎn)的女職工，妊娠90日內(nèi)向用人單位提交本人結(jié)婚證、生育登記卡(證)、圍產(chǎn)保健手冊(cè)、醫(yī)療保險(xiǎn)證的原件及復(fù)印件、IC卡、醫(yī)學(xué)診斷證明書(對(duì)于體外胚胎的，還需提交精子和卵子來(lái)源的醫(yī)學(xué)證明書)。
步驟二：由生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、用人單位認(rèn)真填寫《河北省省直職工生育保險(xiǎn)生育備案表》一式三份。
步驟三：用人單位收到上述材料30日內(nèi)，持此材料到省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理備案手續(xù)，備案后在省直生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)，才能使用醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡結(jié)算。
男職工配偶無(wú)工作單位的，妊娠90日內(nèi)向男職工用人單位提交本人的身份證、戶口簿原件及復(fù)印件，男職工的醫(yī)療保險(xiǎn)證原件及復(fù)印件、IC卡，男職工單位及配偶所在地居民社區(qū)〈或村委會(huì)〉出具的無(wú)工作單位的證明書。其他步驟與女職工備案流程相同。
院結(jié)算流程
省直參加生育保險(xiǎn)的職工在省直生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)因生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)，住院就醫(yī)結(jié)算程序：
步驟一：參保職工首先使用醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡辦理住院手續(xù)。
步驟二：生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)結(jié)束后，由產(chǎn)科病房、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的病房或住院處將確定的分娩方式和診斷、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)名稱和診斷錄入到計(jì)算機(jī)結(jié)算程序，然后用醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡進(jìn)行結(jié)算。
步驟三：應(yīng)由個(gè)人自負(fù)的，由本人用現(xiàn)金與省直生育保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算;應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的，由省直生育保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)用職工醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡劃卡記賬與省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心結(jié)算。
報(bào)銷材料/時(shí)間及范圍
2015年10月1日起，市區(qū)將把按0.8%費(fèi)率繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位的費(fèi)率調(diào)整為0.5%。同樣是按照市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心下發(fā)《關(guān)于確定2015年度市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的通知》，確定2015年度市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)為48273元。
按照市統(tǒng)計(jì)局公布度全市在崗職工(含勞務(wù)派遣)平均工資48273元，比上年增加5136元，增長(zhǎng)11.91%。2015年度市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)為48273元，每月為4022.75元。照此計(jì)算，市區(qū)參加生育保險(xiǎn)的單位職工，原先按照0.8%費(fèi)率繳納時(shí)，每月自己需繳納32.18元。現(xiàn)在費(fèi)率調(diào)整為0.5%后，每月需繳納的費(fèi)用則為20.11元。這樣一算，每月少了12元，也就是說(shuō)參加了生育保險(xiǎn)的職工們每年可少繳納144元。
