分娩前要連續(xù)12個(gè)月繳費(fèi)
分娩日期在7月1日(含)后的女職工分娩，申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇的條件為：1.至分娩前連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月的(即含生育月之前的連續(xù)十二個(gè)月均需參保繳費(fèi)，應(yīng)繳保費(fèi)未在三個(gè)月內(nèi)到賬的，視為繳費(fèi)中斷);2.符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策。
分娩的次月15日起可申請(qǐng)
分娩的次月15日起，參保人可到單位所屬的社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng);申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇時(shí)間從分娩之日起計(jì)算，時(shí)效為12個(gè)月。
申請(qǐng)材料符合要求的，經(jīng)辦人員將出具《廈門市社會(huì)保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)待遇業(yè)務(wù)收件受理單》，給予受理;對(duì)材料不齊全或者不符合法定形式的，一次性書面告知其需補(bǔ)正的材料。后臺(tái)工作人員對(duì)材料進(jìn)行經(jīng)辦審核，發(fā)現(xiàn)材料不全或不符合法定形式的，10個(gè)工作日內(nèi)電話告知申請(qǐng)人補(bǔ)齊材料或撤件。
符合兩條件可自助辦理
此外，符合“已按規(guī)定辦理一、二孩生育登記服務(wù)”和“在廈門定點(diǎn)醫(yī)院分娩，并刷社�？ńY(jié)算”兩個(gè)條件的新媽媽們，還可憑本人社�？ā⒅С稚矸蒡�(yàn)證的本人廈門銀聯(lián)儲(chǔ)蓄卡，嘗試通過(guò)社保自助機(jī)、市人社局官網(wǎng)、廈門社保APP自助辦理。不過(guò)，部分符合以上自助辦理?xiàng)l件，但電子信息缺失人員仍需備齊材料到前臺(tái)辦理。S6C21032
申請(qǐng)材料
1.本人社會(huì)保障卡、本人廈門銀聯(lián)儲(chǔ)蓄卡、代理人的身份證復(fù)印件
2.醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)(發(fā)票)復(fù)印件、出院小結(jié)復(fù)印件(或出院記錄，原件需加蓋醫(yī)院章，出入院診斷孕產(chǎn)次信息缺失的，需提供入院記錄;診療經(jīng)過(guò)與出院診斷不符的，需提供分娩或手術(shù)記錄)
3.計(jì)劃內(nèi)生育證明復(fù)印件
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出生醫(yī)學(xué)證明(出生證)復(fù)印件
以上復(fù)印件需當(dāng)場(chǎng)核驗(yàn)原件。非中文的材料需翻譯并加蓋翻譯機(jī)構(gòu)公章，境外出生證需中國(guó)大使館認(rèn)證或公證部門翻譯并出具的國(guó)外出生證明公證書。
延伸閱讀
生育險(xiǎn)與醫(yī)保合并鄭州成全國(guó)試點(diǎn)
經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》于2月4日正式對(duì)外公布。今年6月底前，鄭州等12個(gè)城市啟動(dòng)合并實(shí)施試點(diǎn)，試點(diǎn)期限一年左右。
記者注意到，《方案》確定的試點(diǎn)內(nèi)容主要是“四統(tǒng)一、一不變”：統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳和管理、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)，職工生育期間生育保險(xiǎn)待遇不變。
具體而言，統(tǒng)一參保登記是指參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)，并促進(jìn)實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。統(tǒng)一基金征繳和管理指的是，生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、統(tǒng)一征繳，試點(diǎn)期間，可按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。同時(shí)，在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目。統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理即兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理。統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)則是兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，統(tǒng)一經(jīng)辦管理、規(guī)范經(jīng)辦流程，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，實(shí)行信息系統(tǒng)一體化運(yùn)行、資源共享。
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，參保人員的待遇會(huì)不會(huì)降低?對(duì)此，《方案》明確要求，試點(diǎn)城市要周密設(shè)計(jì)試點(diǎn)實(shí)施方案，確保參保人員相關(guān)待遇不降低、基金收支平衡。此外，職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付;生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。
據(jù)介紹，兩險(xiǎn)合并實(shí)施并不是說(shuō)兩個(gè)險(xiǎn)種合并為一個(gè)險(xiǎn)種，不涉及生育保險(xiǎn)待遇政策的調(diào)整，而是合并經(jīng)辦管理，通過(guò)整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源，強(qiáng)化基金共濟(jì)能力、提升管理綜合效能、降低管理運(yùn)行成本。這也就意味著，兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，用人單位事務(wù)性負(fù)擔(dān)將得以減輕，不用再多填一份表格、多走一道繳費(fèi)手續(xù);同時(shí)，管理機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)和成本也將進(jìn)一步節(jié)省。
