廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程是什么樣子的?小編整理了廣州最新生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程，供大家參考!
一、報(bào)銷流程
1、屬于生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人員個(gè)人墊付，自出院(或結(jié)付醫(yī)療費(fèi))之日起5個(gè)月之內(nèi)向所屬單位辦理申報(bào)手續(xù)。
2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料，到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。
二、報(bào)銷范圍及攜帶資料
★未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》(以下簡(jiǎn)稱《就醫(yī)憑證》)已急診流產(chǎn)或分娩無《生育證》或《計(jì)劃生育服務(wù)證》的需出具夫婦雙方街道計(jì)生部門證明。
1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;
3、財(cái)稅部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票;
4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件。
★異地分娩(已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請(qǐng)備案手續(xù))《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)異地分娩申請(qǐng)表》或《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》
★已辦《就醫(yī)憑證》，在非定點(diǎn)醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩
①《就醫(yī)憑證》原件和復(fù)印件;
②由參保人或其家屬出具的書面報(bào)告
★產(chǎn)后并發(fā)癥
★經(jīng)市醫(yī)保中心認(rèn)定的各種特殊情況的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用
①由參保人或其家屬出具的書面報(bào)告;
②市醫(yī)保中心根據(jù)各種情況而要求參保人提供的資料。
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《廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》終于敲定，10月1日起實(shí)施。看看是否與你有關(guān)!
1、男方看護(hù)假、女方計(jì)生假仍照放，改由單位給錢
新規(guī)：新規(guī)中，男方看護(hù)假、女方計(jì)生假仍然照放，但工資待遇改由用人單位發(fā)放，不再由生育保險(xiǎn)基金承擔(dān)。此外，原設(shè)置的“一、二級(jí)醫(yī)院分娩補(bǔ)助費(fèi)”、“一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)”則被取消。
解釋：廣州市人社局表示，因?yàn)椤稄V州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》與國(guó)家和省里的規(guī)定不一致，根據(jù)下位法不得違反上位法，才做出了這樣的調(diào)整。
“大家擔(dān)心的假期，肯定還是有的，只是享受假期期間的待遇發(fā)放渠道有了改變�！笔腥松缇稚ｋU(xiǎn)處負(fù)責(zé)人說，廣東省規(guī)定的產(chǎn)婦除享受國(guó)家規(guī)定產(chǎn)假外，增加35日的產(chǎn)假，男方享受10日的看護(hù)假。產(chǎn)假、看護(hù)假期間照發(fā)工資，只是生育保險(xiǎn)基金不再支付，改由單位給錢�！皟H僅是資金支出渠道的變化調(diào)整，并沒有減少產(chǎn)婦或男職工應(yīng)享受的待遇。”
2、參保未滿一年也可以報(bào)銷了!
新規(guī)：繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)不滿1年的參保人，由于產(chǎn)程是接近10個(gè)月的過程，只要其繼續(xù)參保，可在其累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月之后再申請(qǐng)報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用。
解釋：廣州原來的規(guī)定是，凡累計(jì)繳費(fèi)未滿1年以上、不能享受生育保險(xiǎn)待遇(也不能零星報(bào)銷)。
新政之后，這道門檻被打破。比方你生孩子時(shí)候參保才十個(gè)月，只要你繼續(xù)繳保險(xiǎn)費(fèi)，那么就能在孩子兩個(gè)月時(shí)候，申請(qǐng)報(bào)銷之前的生產(chǎn)費(fèi)用了!這個(gè)報(bào)銷額度按照同等定點(diǎn)醫(yī)院定額結(jié)算的80%報(bào)銷，假設(shè)所選的三甲醫(yī)院，定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為8000元，就能報(bào)銷8000×80%=6400元的生育費(fèi)用。
而且，參保未滿一年的參保人，也可申領(lǐng)生育津貼。
3、取消B超檢查次數(shù)限制
新規(guī)：生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿一年的，產(chǎn)前檢查的起始時(shí)間提前了四周，即妊娠后12周(原為妊娠后16周)，參保人可在醫(yī)院辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，并更明確、細(xì)化產(chǎn)前檢查的常規(guī)項(xiàng)目、備選項(xiàng)目。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的選擇、檢查的次數(shù)，由醫(yī)療專家根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)療常規(guī)與產(chǎn)婦實(shí)際情況確定。
解釋：原來的政策里，是要由用人單位到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)去辦就醫(yī)憑證，10月1日起你直接在醫(yī)院就能辦理，方便多了。而且在以前，B超檢查次數(shù)有明確限制，但現(xiàn)在沒有了。而且從你懷孕3個(gè)月的產(chǎn)檢開始，就有生育保險(xiǎn)可報(bào)銷的項(xiàng)目了，以前要到懷孕4個(gè)月時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。
