生育保險由單位繳納，個人無需繳納，凡是與用人單位建立了勞動關(guān)系的職工，包括男職工，都應(yīng)當(dāng)參加生育保險。近日，廣東地方人社局出臺生育保險新政策。參保女職工如因妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院的，醫(yī)療費用按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定核報。參保職工難產(chǎn)待遇提高，加發(fā)天數(shù)由原來的15天增加至30天。
2015年生育保險政策 難產(chǎn)加發(fā)生育津貼
從2015年1月1日起，參保女職工如因妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院的，醫(yī)療費用按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定核報。參保職工難產(chǎn)待遇提高，加發(fā)天數(shù)由原來的15天增加至30天。
昨天，佛山市社會保險基金管理局發(fā)布了《佛山市社會保險基金管理局關(guān)于做好參保職工妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院費用結(jié)算銜接工作的通知》。從2015年1月1日起，我市社保部門對參保職工妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院費用結(jié)算的問題做出相應(yīng)的調(diào)整。
12月31日前就醫(yī)確認(rèn)憑證已生效的參保女職工，如因妊娠期合并癥、并發(fā)癥于12月31日前入院，于2015年1月1日(含)后出院，出院時沒有分娩或流產(chǎn)的，按照以下規(guī)定辦理結(jié)算：
①12月31日(含)前住院的醫(yī)療費用，按生育保險規(guī)定核報;2015年1月1日(含)之后的住院醫(yī)療費用按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定核報。
②符合零星報銷條件的參保職工，其當(dāng)次住院的所有醫(yī)療費用按基本醫(yī)療保險規(guī)定核報。
2015年1月1日(含)之后因妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院的參保職工，其住院醫(yī)療費用按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定核報。分娩、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)日期在2015年1月1日(含)之后的，參保職工享受生育津貼的假期天數(shù)及生育津貼的核發(fā)，即按下列規(guī)定計算：
①女職工生育津貼享受假期天數(shù)：順產(chǎn)的98天;難產(chǎn)的增加30天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天;懷孕未滿4個月流產(chǎn)的15天;懷孕滿4個月流產(chǎn)的42天。
②實施計劃生育手術(shù)津貼享受假期天數(shù)：取出宮內(nèi)節(jié)育器的1天; 放置宮內(nèi)節(jié)育器的2天;施行輸卵管結(jié)扎的21天;施行輸精管結(jié)扎的7天; 施行輸卵管或輸精管復(fù)通手術(shù)的14天。同時施行兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計算假期。
③職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼，按照職工生育或者施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。
另據(jù)相關(guān)文件要求，2015年1月1日(含)之后生育的參保職工生育津貼的計算方法也有所調(diào)整，主要體現(xiàn)在參保單位可領(lǐng)取生育津貼天數(shù)的變化，原難產(chǎn)的參保人，單位可領(lǐng)取生育津貼的天數(shù)是在順產(chǎn)可領(lǐng)取生育津貼天數(shù)的基礎(chǔ)上增加15天，即由原來的15天增加至30天。
2015年最新生育保險條例：報銷流程及申請條件
一、生育保險報銷的條件
生育保險作為一項社會保險制度，只適用于達(dá)到法定婚齡的已婚女性勞動者，并且還必須符合和服從國家計劃生育的規(guī)定。不符合法定年齡的已婚女性勞動者的生育和不符合或不服從國家計劃生育規(guī)定的生育，都不能享受生育保險待遇。
1、生育保險的種類：
(1)由女職工所在單位負(fù)擔(dān)生育女職工的產(chǎn)假工資和生育醫(yī)療費。
根據(jù)國務(wù)院《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》以及勞動部《關(guān)于女職工生育待遇若干問題的通知》，女職工懷孕期間的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由所在單位負(fù)擔(dān)。產(chǎn)假期間工資照發(fā)。
(2)生育社會保險。
根據(jù)勞動部《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定，參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位，應(yīng)向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險費;生育保險費的繳費比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內(nèi)生育女職工的生育津貼、生育醫(yī)療費支出情況等確定，最高不得超過工資總額的1%，職工個人不繳費。
2、生育保險的報銷條件：
(1)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù);
(2)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。“連續(xù)足額繳費一年以上”是指職工分娩前連續(xù)足額繳納生育保險費一年以上的。
二、生育保險報銷的流程
由于各個地區(qū)的政策有所差別，生育保險報銷的流程也會有所不同，本文為您提供的是北京市的生育保險報銷流程，您可以作為參照，具體的您可以打電話向當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)部門咨詢。
1、所需的申報材料：
(1)計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件)
(2)醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件)
(3)育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件)
(4)《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》
(5)《企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》
(6)企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單》
(7)《企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》
(8)《企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表》
(9)生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
(10)收款收據(jù)
2、辦理程序：
(1)女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
(2)工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;
(3)生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
(4)工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
以上便是關(guān)于生育保險報銷的條件，生育保險報銷的流程的相關(guān)內(nèi)容介紹，希望能夠幫助到您。如果有條件，可以適當(dāng)?shù)馁徺I寫孕婦保險。
