生育津貼指對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用。已經參加生育保險的,生育津貼按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付。享受生育津貼的情形:女職工生育享受產假;享受計劃生育手術休假;法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。那么最新秦皇島生育津貼發(fā)放標準和領取流程是什么,可以領多少錢。
一、秦皇島生育津貼發(fā)放標準
1、城鎮(zhèn)職工生育保險待遇都包含哪些?
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費和生育津貼。
2、所有參加生育保險的女職工都可以享受生育津貼嗎?
(1)財政撥款的國家機關、事業(yè)單位和其他社會組織按時足額繳費、女職工依法合規(guī)生育的,女職工產假、節(jié)育假期間工資由用人單位按產假前工資照發(fā),不享受生育津貼;
(2)企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個體經濟組織等非財政撥款單位參保職工在生育及計劃生育手術前在本市連續(xù)繳費滿12個月(包括生育及計劃生育手術當月)及以上,方可享受生育津貼待遇;
(3)在本市連續(xù)繳費未滿12個月,職工生育及計劃生育手術后繼續(xù)連續(xù)繳費滿12個月,生育津貼由生育保險基金予以補支。在計算生育津貼時,從生育及計劃生育手術后第二個月開始計算(不包含生育及計劃生育手術當月)。
3、參保人員領取生育津貼期間醫(yī)療保險關系發(fā)生轉移,生育津貼如何享受?
(1)醫(yī)療保險關系轉移到本市以外其他統(tǒng)籌地區(qū)或職工死亡的,生育保險關系自行終止,從次月起停止發(fā)放生育津貼;
(2)本統(tǒng)籌區(qū)內醫(yī)療保險關系轉移的,自轉入當月由轉入地醫(yī)療保險經辦機構支付生育津貼。
4、計劃生育手術休假天數是怎樣規(guī)定的?
(1)施行節(jié)育措施的,享受節(jié)育假。
① 放置、取出宮內節(jié)育器的,自手術之日起休息2天;
② 放置、取出皮下埋植劑的,休息3天;
③ 施行輸精管結扎的,休息7天;
④ 施行輸卵管結扎的,休息21天。
(2)施行終止妊娠手術同時采取下列節(jié)育措施的,再增加假期。
① 放置宮內節(jié)育器的,休息2天;
② 施行輸卵管結扎的,休息10天。
5、生育醫(yī)療費都包括哪些?
(1)生育的醫(yī)療費用;
(2)計劃生育的醫(yī)療費用;
(3)法律、法規(guī)規(guī)定的應當由生育保險基金支付的其他項目費用。
6、城鎮(zhèn)職工因生育出現的合并癥或并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費用應該怎樣報銷?
參加生育保險的職工因生育、終止妊娠或實施計劃生育手術出現合并癥或并發(fā)癥的合規(guī)醫(yī)療費用,由職工基本醫(yī)療保險基金支付。
7、城鎮(zhèn)職工在生育或計劃生育手術前連續(xù)繳費未滿12個月,還能報銷生育醫(yī)療費和計劃生育手術費嗎?
參保職工在生育及計劃生育手術前連續(xù)繳費滿3個月及以上的(包括在生育或計劃生育手術當月),即可享受生育醫(yī)療費和計劃生育手術費待遇。
8、參保人員在門診或住院發(fā)生的生育醫(yī)療費用,可以使用個人賬戶支付嗎?
參保人員在門診或住院發(fā)生的生育醫(yī)療費需個人負擔部分,可由本人職工基本醫(yī)療保險個人賬戶支付。
9、產前檢查費的報銷標準是怎樣規(guī)定的?
(1)三級醫(yī)院1000元;
(2)二級及以下醫(yī)院800元;
(3)終止妊娠的,不支付產前檢查費用。
10、參保人員因生育產生的醫(yī)療費用按照什么標準報銷?
參保人員因生育發(fā)生的醫(yī)療費用按不同生產方式定額結算,具體標準見下表:
生產方式 | 定額標準(單位:元) | ||
三級醫(yī)院 | 二級醫(yī)院 | 一級醫(yī)院 | |
順產 | 3000元 | 2600元 | 2200元 |
側切順產 | 3300元 | 2800元 | 2400元 |
側切吸引產 | 3600元 | 3000元 | 2600元 |
側切產鉗產 | 3800元 | 3200元 | 2800元 |
剖腹產 | 4000元 | 3500元 | 3000元 |
妊高征 | 5500元 | 5000元 | 5000元 |
參保人員生育多胞胎的,每多生育一嬰增加生育醫(yī)療費200元。
11、參保人員在異地生育可以享受生育保險待遇嗎?
(1)參保人員在預產期前一個月進行異地生育備案的,按我市有關規(guī)定報銷生育醫(yī)療費、享受生育津貼;
(2)赴港澳臺和國外生育并備案的,按我市政策享受生育津貼,生育醫(yī)療費由個人全額負擔。
12、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員,生育保險待遇如何享受?
(1)按我市定額標準的50%享受生育醫(yī)療費待遇;
(2)不享受生育津貼待遇;
(3)2019年12月31日前,靈活就業(yè)人員已連續(xù)繳納生育保險費滿3個月及以上的按我市定額標準全額享受生育醫(yī)療費待遇;
(4)2019年12月31日前,靈活就業(yè)人員已連續(xù)繳納生育保險費未滿3個月的按我市定額標準的50%享受生育醫(yī)療費待遇。
13、參加生育保險的男職工未就業(yè)配偶生育保險費怎樣報銷?
(1)參加生育保險男職工未就業(yè)配偶按我市定額標準的50%報銷生育醫(yī)療費,沒有生育津貼;
(2)其配偶參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的,可選擇按照生育保險生育醫(yī)療費定額補貼的50%享受待遇,或按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關規(guī)定報銷。
14、養(yǎng)老保險退休人員實施計劃生育手術怎樣報銷?
養(yǎng)老保險退休人員實施計劃生育手術只享受生育醫(yī)療費待遇,不享受生育津貼。
15、參加生育保險的男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費報銷時,需要準備哪些材料?
參加生育保險的男職工未就業(yè)配偶生育時發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人墊付,再到醫(yī)保經辦機構報銷,提供材料如下:
(1)男職工需提供結婚證、準生證、社?ㄔ皬陀〖皢挝婚_具的證明信;
(2)男職工未就業(yè)配偶需提供身份證原件及復印件、社區(qū)或街道辦事處開具的無工作證明原件(無法提供無工作證明的,由本人書寫無工作承諾書)。
16、參保女職工報銷計劃生育手術費用應提供哪些材料?
(1)結婚證原件及復印件;
(2)社?ㄔ皬陀〖;
(3)診斷證明書原件;
(4)門診發(fā)票及明細原件。
二、秦皇島生育津貼領取流程
1、申請:申請人攜帶有效身份證件及生育津貼申報材料,向社會保障經辦機構申請辦理生育津貼支付。
2、受理:核對材料是否齊全完整有效;不符合條件的不予受理,并一次性告知原因。
3、審查:審核材料是否合法合規(guī);審核是否符合辦理條件;審核不通過的,一次性告知原因;對審核通過的申報材料按統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定進行待遇審核,錄入信息系統(tǒng),打印費用審核單;通過信息系統(tǒng)、書面單據,對審核結果進行復核確認。
4、決定:業(yè)務辦結及反饋。根據復核結果結算、支付生育津貼,告知辦理結果。
5、送達:告知辦理結果。
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