鄭州生育保險報銷
就醫(yī)管理和費用結(jié)算
生育保險醫(yī)療服務(wù)實行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。
女職工懷孕5個月內(nèi)到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)，領(lǐng)取生育保險登記卡。辦理登記手續(xù)應(yīng)提供以下材料：
(一)準(zhǔn)生證原價和復(fù)印件;
(二)身份證原價和復(fù)印件;
(三)社會保障卡;
(四)一寸彩色照片一張。
參保職工到生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前妊娠診斷、檢查、住院分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的，應(yīng)持本人社會保障卡、生育保險登記卡，確認(rèn)生育保險待遇資格。
女職工(含男職工配偶)因生育和職工實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的在規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費、按項目支付時應(yīng)由生育保險基金支付的醫(yī)療費和產(chǎn)前檢查費由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;超過規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的、按項目結(jié)算時應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的及其他生育保險基金不予支付的醫(yī)療費，由個人支付。
生育保險基金按照項目付費方式支付的生育醫(yī)療費，參照鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定執(zhí)行。
女職工(含男職工配偶)因生育或職工實施計劃生育手術(shù)在異地發(fā)生的醫(yī)療費，以及因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間)在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費，先由個人墊付后，持原始發(fā)票、費用明細(xì)、急診證明、醫(yī)學(xué)證明和計劃生育相關(guān)證明材料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。
