生育保險異地生子可以報銷

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根據(jù)小編的調(diào)查發(fā)現(xiàn),凡是廣州市生育保險參保人懷孕,可以在境內(nèi)的異地分娩休產(chǎn)假,按有關程序,可以在醫(yī)保中心報銷醫(yī)療費用。

異地生子可以回來報銷

廣州市勞動和社會保障局副書記董克義昨天介紹說,市勞動和社保局最近出臺了《關于計劃生育手術(shù)費用支付有關問題的通知》,對生育保險政策進行了突破性調(diào)整,其中有一點是,職工在境內(nèi)異地分娩休產(chǎn)假,或在工作單位異地分支機構(gòu)所在地施行計劃生育手術(shù),同樣可以報銷。

絕育術(shù)復通術(shù)也可報銷醫(yī)療費

另據(jù)介紹,按照新頒發(fā)的《關于計劃生育手術(shù)費用支付有關問題的通知》,參保職工按計劃分娩后,因?qū)嵭杏媱澤枰獙嵤┓胖?取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育術(shù)及復通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用,由生育保險基金支付。參保單位欠費或停保期間發(fā)生的費用,生育保險基金不予支付。

通知附件規(guī)定了手術(shù)費定額標準,其中,做負壓吸宮人工流產(chǎn),可以報銷102元;做鉗刮術(shù)人工流產(chǎn)可報180元;中期妊娠引產(chǎn)可報600元;做輸卵管結(jié)扎可報240元(不含住院費);做輸精管結(jié)扎可報120元;做輸卵管復通術(shù)可以報2400元;做輸精管復通術(shù)可報1860元。醫(yī)療費超過定額部分的,由用人單位承擔,醫(yī)療費沒達到定額標準,凡符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費按實際費用支付。

報銷時,需要持本人計生相關證明的原件和復印件,醫(yī)院出具的相關資料。另外,做輸卵管或輸精管復通手術(shù)的參保人,還需提供區(qū)(縣)級以上計劃生育批準手術(shù)的證明原件和復印件。

“生育保險的支付范圍擴大到了計劃生育手術(shù),保費不變,這會極大減輕參保人和參保單位的負擔。”市勞動和社會保障局董克義說。

申請程序

辦理報銷要先填申請表

醫(yī)保中心接到申報資料后在60天內(nèi)完成審核

據(jù)了解,辦理報銷按以下程序申請辦理異地手術(shù)手續(xù):

要先填寫《廣州市職工生育保險異地計劃生育手術(shù)申請表》,一式兩份,表格可從市勞動和社會保障局網(wǎng)站上下載,由所在的參保單位填寫此表,并到廣州市醫(yī)保中心辦理申請手續(xù);

參保職工在異地手術(shù)時,須由選擇的異地手術(shù)醫(yī)院蓋章確認;

參保職工在異地手術(shù)后,由參保單位經(jīng)辦人持本表和《廣州生育保險計劃生育手術(shù)費用報銷審核表》及其他所要求的資料到醫(yī)保中心申請報銷;

參保人手術(shù)后,應在5個月內(nèi)由所在單位向醫(yī)保中心申請報銷。申報時須填寫《廣州市生育保險計劃生育手術(shù)費用報銷審核表》一式兩份。

報銷時,除了持審核過的《廣州市職工生育保險異地計劃生育手術(shù)申請表》,還要同時攜帶參保職工以下資料:

女職工提供計劃生育服務證原件和復印件;無此證的須提供單位或戶口所在地街道計劃生育工作機構(gòu)證明原件和復印件(中央、省駐穗單位及市屬、區(qū)屬單位職工由所在單位開具證明,外資、私營、民營企業(yè)職工、個體工商戶及其他人員由戶口所在鎮(zhèn)、街道的計劃生育工作機構(gòu)開具證明)。

出院小結(jié)原件和復印件。

醫(yī)院診斷證明(內(nèi)容包括手術(shù)名稱)原件和復印件。

財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票原件,原件背面需有報銷人簽名。

醫(yī)院打印的與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細清單原件(或有醫(yī)療機構(gòu)印章的手工記錄清單)。

醫(yī)保中心接到申報資料后,會在60天內(nèi)完成審核,并由社保經(jīng)辦機構(gòu)向參保單位撥付醫(yī)療費,再由參保單位將醫(yī)療費交給參保職工。

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