男職工也能申領(lǐng)生育險嗎?生育險報銷條件有哪些?又是怎樣申領(lǐng)的?近日，很多企業(yè)職工咨詢生育保險報銷等問題，市醫(yī)保中心對熱點問題做出統(tǒng)一解答。
享待遇須符合倆條件
申領(lǐng)生育保險待遇須符合兩個條件，即足額繳納生育保險費連續(xù)滿12個月的用人單位職工;按政策規(guī)定生育或計劃實行生育的參保職工。生育保險費由用人單位負(fù)擔(dān)，職工個人不繳納。
生育保險基金支付的項目有四類：女職工生育或流產(chǎn)支付的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費和職工計劃生育手術(shù)費(統(tǒng)稱生育醫(yī)療費);女職工因生育或流產(chǎn)引起疾病的醫(yī)療費;生育或流產(chǎn)津貼;生育補助金。
產(chǎn)假領(lǐng)生育生活津貼
參保單位女職工符合政策生育或終止妊娠的，產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育生活津貼，津貼標(biāo)準(zhǔn)按本企業(yè)上年度月平均工資計算成日工資乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)，女職工生育或流產(chǎn)產(chǎn)假期內(nèi)的津貼低于本市上年度企業(yè)職工月平均工資60%的，按本市上年度企業(yè)職工月平均工資的60%計發(fā)。
享津貼天數(shù)：妊娠12周以下人工流產(chǎn)享受的津貼為15天，12至28周引產(chǎn)30天，28周以上引產(chǎn)40天，正常產(chǎn)90天，非正常產(chǎn)105天，晚育120天，高齡高危180天。
男職工也能享受待遇
男職工所在企業(yè)參加生育保險，其配偶按計劃生育政策生育，但無工作單位和無固定收入，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)除支付生育醫(yī)療費外，還將按男職工所在企業(yè)上年月平均工資給予1個月的生育補助金;男職工施行輸精管結(jié)扎術(shù)及結(jié)扎后符合計劃生育政策實施輸精管復(fù)通術(shù)的，也可以申領(lǐng)生育保險待遇。
申領(lǐng)生育險共分四步
早期妊娠診斷后，到居住地所在區(qū)婦幼保健站建《母子健康手冊》。
填寫《職工生育保險選擇定點服務(wù)機構(gòu)申請表》，蓋單位公章。帶《結(jié)婚證》、《母子健康手冊》到市醫(yī)保中心登記備案。
登記備案后發(fā)生的產(chǎn)前檢查及生育醫(yī)療費，按定額在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
生育結(jié)算后由企業(yè)生育代辦員到市醫(yī)保中心申領(lǐng)，20個工作日內(nèi)將津貼或補助撥入單位提供的賬戶中。
