山西醫(yī)保異地就醫(yī)報銷政策有哪些?什么是醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結算呢,下面是小編為你介紹的山西醫(yī)保異地奧就醫(yī)的相關知識。參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)時,按規(guī)定應由醫(yī);鹬Ц兜馁M用由就醫(yī)地經辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算,個人只需支付按政策應由個人自付的費用,稱為醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結算。那么山西醫(yī)保異地就醫(yī)有哪些政策呢?報銷流程如何規(guī)定的呢?下面內容讀者可以參考!
異地就醫(yī)結算三步走
【問】隨遷養(yǎng)老的父母、在外打工的年輕人,這些人群若是在外地就醫(yī),該如何報銷醫(yī)藥費?
答:目前,跨省異地就醫(yī)結算主要針對4類人群:異地安置退休人員,也就是退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;異地長期居住人員,比如到北京等城市隨子女居住,幫助帶孩子的老年人;常駐異地工作人員,比如用人單位派駐異地工作的人員,有一些駐外的辦事處,這些員工長期在外面工作;異地轉診人員,因當地醫(yī)療機構診斷不了或者可以診斷,但是治療的水平有限,需要到外省就醫(yī)的患者。
具體辦理程序上,概括起來是10個字:先備案、選定點、持卡就醫(yī)。
第一步:先在參保地醫(yī)保經辦機構進行備案,經辦機構采集必要的信息。第二步:你要選擇接入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)的醫(yī)院。第三步:一定要帶上全國統(tǒng)一標準的社會保障卡就醫(yī)。簡單來說,只要備案成功,你就可以持卡住院直接結算,雖然不用自己先墊錢,但注意,有些醫(yī)療機構需要收取部分押金。
跨省異地就醫(yī)直接結算應注意哪些問題?
按照規(guī)定,申請跨省異地就醫(yī)直接結算的范圍包括:參加基本醫(yī)療保險的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員以及符合參保地轉診規(guī)定的參保人員。省醫(yī)保中心工作人員提示,社?ㄊ菂⒈H藛T異地就醫(yī)身份識別和直接結算的唯一憑證,異地使用前要先開通。
參保人員在跨省異地就醫(yī)前,需單位醫(yī)保專管員、本人或被委托人按規(guī)定到醫(yī)保經辦機構進行備案,并在醫(yī)保經辦機構進行社?ǔ鍪z查。錄入了備案信息的參保人員才能在本人備案的、已開通的異地定點醫(yī)療機構,實現跨省異地就醫(yī)直接結算。
截至8月底,山西省內參保人員赴浙江、陜西、廣東、北京、天津、上海、山東、河南、湖南、四川、貴州、廣西、河北共13個。ㄊ、自治區(qū)),完成了375人次跨省異地就醫(yī)直接結算,結算費用總額993.31萬元。
同時,針對在本省就醫(yī)的外省患者,要實現醫(yī)保直接結算,也可以到我省指定醫(yī)院就醫(yī)。我省接入國家跨省異地就醫(yī)直接結算平臺的定點醫(yī)院數量不斷增多,首批只有10家,目前已有172家。江蘇、海南、河北、天津、河南、重慶共6省市27人次,在我省完成跨省異地就醫(yī)直接結算,結算費用總額48.9萬元。
普及小知識
隨著醫(yī)療保障體系的不斷完善,醫(yī)?▽τ诖蠖鄶等苏f并不陌生,可是,很多人卻不知道醫(yī)?ǖ暮锰幱惺裁础O旅嫖覀兙蛠韲Z一嘮:
醫(yī)保作為社會保險的一種,是就員工產生的醫(yī)療費用進行的保險。
醫(yī)保有兩部分,一部分是個人和員工繳納而形成的個人賬戶余額,在個人就醫(yī)期間的花費首先會用到這部分;另一部分是社會統(tǒng)籌部分,即個人賬戶余額使用完畢后,超過當地規(guī)定的標準(即報銷起付線)后的其他醫(yī)療花費由社會統(tǒng)籌支付,也就是醫(yī)療報銷部分。
一般來說,醫(yī)療報銷費用 =。最愃幬镔M用+乙類藥物費用的90%。‘數貓箐N起付線)* 報銷比例