福建醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)政策有哪些?什么是醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算呢,下面是小編為你介紹的福建醫(yī)保異地奧就醫(yī)的相關(guān)知識(shí)。參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),按規(guī)定應(yīng)由醫(yī);鹬Ц兜馁M(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,個(gè)人只需支付按政策應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用,稱(chēng)為醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。那么福建醫(yī)保異地就醫(yī)有哪些政策呢?報(bào)銷(xiāo)流程如何規(guī)定的呢?下面內(nèi)容讀者可以參考!
異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例是多少
報(bào)銷(xiāo)比例門(mén)檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%,3000-5000元報(bào)90%,5000-10000元報(bào)92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%,其中乙類(lèi)藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷(xiāo)。
職工醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)步驟
1、異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表。
2、本人身份證、醫(yī)?、單位出具的異地就醫(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明。
3、本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明,需主治醫(yī)師開(kāi)證明,然后該主治醫(yī)師的科主任簽字,再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院證明。
4、異地就醫(yī)回當(dāng)?shù)貓?bào)銷(xiāo)比在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)少報(bào)10%,如沒(méi)有本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明則少報(bào)20%。
5、帶上以上資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處即可辦理。
異地結(jié)算需要注意的問(wèn)題
1.報(bào)銷(xiāo)范圍,以就醫(yī)城市為準(zhǔn)
在異地就醫(yī)時(shí),報(bào)銷(xiāo)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施能不能報(bào)銷(xiāo),以就醫(yī)的城市當(dāng)?shù)貓?bào)銷(xiāo)范圍為準(zhǔn)。
2. 報(bào)銷(xiāo)多少,參保地說(shuō)了算
雖然報(bào)什么,要按就醫(yī)地的標(biāo)準(zhǔn)來(lái),但報(bào)多少,得按參保地的報(bào)銷(xiāo)比例。比如報(bào)銷(xiāo)的起付線、報(bào)銷(xiāo)比例,以及最高報(bào)銷(xiāo)限額,要看患者參保的“本地”標(biāo)準(zhǔn)。
這樣做是為了避免過(guò)多異地就醫(yī)行為,瓜分就醫(yī)地的城市基礎(chǔ)醫(yī);,而導(dǎo)致出現(xiàn)不公平的現(xiàn)象。
因?yàn)榇蟛糠之惖鼐歪t(yī)會(huì)出現(xiàn)在醫(yī)療資源相對(duì)發(fā)達(dá)的城市,這些城市大多在醫(yī)保政策上屬于“交的多報(bào)的多”,如果允許異地就醫(yī)人員以原來(lái)自己城市更低水平的醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),享受異地同樣的報(bào)銷(xiāo)比例,是有點(diǎn)不公平的。
3. 異地就醫(yī),有問(wèn)題,找“異地”
去外地看病,如果服務(wù)過(guò)程中,醫(yī)療行為和費(fèi)用等出現(xiàn)問(wèn)題,可以找回異地經(jīng)辦機(jī)關(guān)。異地的醫(yī)院有責(zé)任為外地患者提供和本地患者一樣的服務(wù),包括信息記錄、醫(yī)療行為監(jiān)控,醫(yī)療費(fèi)用的審核等。
4.異地就醫(yī)手續(xù)齊全,卻無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的,需要向地區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)錯(cuò)處理機(jī)制
國(guó)家平臺(tái)建立了報(bào)錯(cuò)聯(lián)系處理機(jī)制和系統(tǒng)應(yīng)急處理機(jī)制,隨時(shí)響應(yīng)處理問(wèn)題。如果出現(xiàn),無(wú)法正常報(bào)銷(xiāo),就要聯(lián)系醫(yī)療人員向地區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)錯(cuò)處理機(jī)制。
異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算其實(shí)最大的好處就是不需要自費(fèi),更不需要兩地輾轉(zhuǎn)等待報(bào)銷(xiāo)了,便利了外鄉(xiāng)的朋友們。異地就醫(yī)結(jié)算在系統(tǒng)啟動(dòng)之前,在異地住院看病需要自己先墊付錢(qián),出院之后回到參保地報(bào)銷(xiāo)。實(shí)在難以想象的折騰,單說(shuō)異地醫(yī)療費(fèi)審核周期長(zhǎng),得等上一段日子才能夠走完報(bào)銷(xiāo)流程,費(fèi)時(shí)費(fèi)力,F(xiàn)在異地結(jié)算了,可以用社?ㄖ苯咏Y(jié)算。該報(bào)銷(xiāo)多少都是直接報(bào)銷(xiāo),省時(shí)省心省力省錢(qián),更加便利。