社?ㄔ趺从脕(lái)看病_社?ǹ床≡趺词褂
住院時(shí),憑身份證明和醫(yī)生入院安排,在住院部先繳納住院押金住院。到病房后,將醫(yī)?ń坏阶o(hù)士服務(wù)臺(tái),那么醫(yī)院在檢查治療過(guò)程中,就會(huì)把不能報(bào)銷(xiāo)的藥品、器械等一切費(fèi)用,讓你到門(mén)診繳費(fèi),如同非參保人員一樣,現(xiàn)金結(jié)賬。住院押金不足時(shí),還得續(xù)交押金。
本次所住醫(yī)院有個(gè)醫(yī)保辦公室,負(fù)責(zé)通知患者醫(yī)保手續(xù)的辦理以及蓋章事項(xiàng),在其指導(dǎo)下,于未辦理出院手續(xù)前,先行在住院科室病房,將住院病歷、出院小結(jié)、診斷證明等材料一并復(fù)印,這比出院后到醫(yī)院檔案室復(fù)印要容易得多。
因?yàn)楸敬巫≡菏怯捎诒婚T(mén)擠傷,所以需要醫(yī)生在安排住院的病歷上,寫(xiě)明是意外受傷還是其他原因,并到居住地社區(qū)開(kāi)具受傷過(guò)程證明,這主要是說(shuō)明無(wú)第三方賠付,或防止有人非法套取醫(yī)保資金。
接著辦理出院手續(xù),住院部在結(jié)清賬目后開(kāi)具費(fèi)用清單,將此清單及在病房復(fù)印的資料一起拿到醫(yī)保中心,經(jīng)初審,如有資料不全,盡快返回補(bǔ)辦。然后,告訴你5個(gè)工作日后,取審核通知單。
結(jié)果很快在3個(gè)工作日后,就接到醫(yī)保中心電話通知,在拿到單子后,再次來(lái)到住院部辦理結(jié)賬手續(xù),將報(bào)銷(xiāo)款從原住院押金中扣除,連同住院費(fèi)結(jié)余部分一同退還住院者,到此住院、報(bào)銷(xiāo)終結(jié)。
注意事項(xiàng)
住院時(shí),多了解一些醫(yī)保規(guī)定,以方便辦理相關(guān)手續(xù)。
為方便商業(yè)險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo),在復(fù)印病歷和辦理相關(guān)手續(xù)時(shí),最好都準(zhǔn)備雙份資料。
社?ǹ床(bào)銷(xiāo)多少?社?ǹ床≡趺磮(bào)銷(xiāo)
第一,使用特殊醫(yī)用材料或使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料,以及進(jìn)行人工器官的安裝和置換,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格支付90%;
第二,慢性腎功能衰竭在門(mén)診做透析,器官移植后在門(mén)診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門(mén)診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%;
第三,門(mén)診特殊檢查治療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80%,個(gè)人自付20%;
第四,連續(xù)繳費(fèi)與報(bào)銷(xiāo)比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報(bào)銷(xiāo)比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報(bào)銷(xiāo)比例增加到72%,以此類(lèi)推。
需要提醒的是,不同的城市,社保卡看病報(bào)銷(xiāo)比例是不一樣的,這主要與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)系,建議可以撥打社保電話123xx咨詢(xún),或者向當(dāng)?shù)氐纳绫>肿稍?xún)!
我們?cè)賮?lái)看一下社保卡住院報(bào)銷(xiāo)有哪些注意事項(xiàng):
1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例不同
假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”,剩下在職人員報(bào)80%,退休或者失業(yè)、無(wú)業(yè)50%。
注:醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)只保甲類(lèi)藥品即醫(yī)保用藥,乙類(lèi)為非醫(yī)保用不可報(bào)銷(xiāo)。
2.在職員工住院醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)比例
醫(yī)保住院,總費(fèi)用除開(kāi)自費(fèi)部分、乙類(lèi)費(fèi)用先自付10%之后,超過(guò)醫(yī)院醫(yī)保門(mén)檻費(fèi)的部分,享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級(jí)別不同門(mén)檻費(fèi)不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險(xiǎn)的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。
這樣看來(lái),醫(yī)保住院的自己掏錢(qián)比例,不好說(shuō),自費(fèi)部分全部自己掏錢(qián),門(mén)檻費(fèi)全部自己掏錢(qián),乙類(lèi)費(fèi)用先自己掏錢(qián)10%,再同甲類(lèi)費(fèi)用一起,自己掏錢(qián)20%左右。