邯鄲市異地醫(yī)保報(bào)銷比例具體如何呢?大家對(duì)此有何了解呢?今天我們就一起來了解一下吧!
(一)按一檔繳費(fèi)的，在實(shí)施基本藥物制度的一級(jí)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按80%支付(基本藥物按90%支付)，在未實(shí)施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付;二級(jí)醫(yī)院按58%支付;三級(jí)醫(yī)院按45%支付。
(二)按二檔繳費(fèi)的，一級(jí)醫(yī)院按85%支付(基本藥物按90%支付)，二級(jí)醫(yī)院按70%支付，三級(jí)醫(yī)院按60%支付。
(三)未成年居民、特殊群體享受二檔繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院700元。惡性腫瘤患者，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。
延伸閱讀：邯鄲醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南
報(bào)銷條件
城鎮(zhèn)居民
起付標(biāo)準(zhǔn)
1.一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為300元、二級(jí)醫(yī)院600元、三級(jí)醫(yī)院900元,轉(zhuǎn)外治療為1200元。
報(bào)銷比例
起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用
居民支付比例分別為一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)70%、二級(jí)醫(yī)院60%、三級(jí)醫(yī)院50%
注:參保居民連續(xù)繳費(fèi)滿5年后(2007年也包括在內(nèi))，每繼續(xù)繳費(fèi)一年，報(bào)銷比例提高1%，最高提高報(bào)銷比例不超過10%
最高限額
每年度支付醫(yī)療費(fèi)最高限額每人25000元
普通門診
起付標(biāo)準(zhǔn):30元
比例:居民報(bào)銷50%
城鎮(zhèn)職工
起付標(biāo)準(zhǔn)
一級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工為400元，退休人員為300元;
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工為550元，退休人員為450元;
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工為700元，退休人員為600元。
從三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)出的就醫(yī)人員一律執(zhí)行三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)。
報(bào)銷比例
起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元部分
在一級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為80%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為20%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為22%;
超過5000元至1萬元的部分
在一級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為30%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為15%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為70%;
1萬元以上部分
在一級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為8%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為10，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為12%。
注:退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例在在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)比例的基礎(chǔ)上，分別降低5%點(diǎn)。
辦理材料
1.身份證(或戶口本和村委會(huì)出具本人住院證明信)
2.診斷證明
3.住院費(fèi)用項(xiàng)目清單
4.醫(yī)院機(jī)打出院結(jié)算票據(jù)
5.出院證明
6.出院小結(jié)
7.病歷表
辦理流程
1.在縣內(nèi)及市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實(shí)行出院即報(bào)。參合患者出院時(shí)持,身份證(或戶口本和村委會(huì)出具本人住院證明信)、診斷證明、住院費(fèi)用項(xiàng)目清單，及機(jī)打出院結(jié)算票據(jù)等材料到該院合作醫(yī)療報(bào)銷窗口直接報(bào)銷，報(bào)銷費(fèi)用清單及住院補(bǔ)償?shù)怯洷肀仨氂苫颊弑救嘶蚱浼覍俸炞�，�?bào)銷部分以現(xiàn)金形式直接返還患者
辦理地址
邯鄲市社會(huì)保障中心
地址：人民路252號(hào)邯鄲市社會(huì)保障中心
電話：3016224
峰峰礦區(qū)社會(huì)保障中心
地址：邯鄲市峰峰礦區(qū)軍民路甲1號(hào)
電話：5069611
邯鄲縣社會(huì)保障中心
地址：邯鄲市雪馳路51號(hào)
電話：8012553
成安縣社會(huì)保障中心
地址：成安縣城迎賓南大街2號(hào)
電話：7256028-8003
