以下是株洲市大病醫(yī)保相關(guān)信息
1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人
市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處副處長郭立介紹，大病保險(xiǎn)的保障對象為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，保障范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保包括城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱“城居�！保┡c新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱“新農(nóng)合”），只要參加了“城居�！被蛘摺靶罗r(nóng)合”的人群，同步就參加了大病保險(xiǎn)，不必再辦理參保手續(xù)，也不必再繳費(fèi)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市將有300余萬人享受大病保險(xiǎn)新政策。
“大病不以病種為依據(jù)，而是以實(shí)際發(fā)生的合規(guī)高額醫(yī)療費(fèi)用為準(zhǔn)。”郭立表示，參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由大病保險(xiǎn)按規(guī)定比例補(bǔ)償，等于實(shí)現(xiàn)了“二次報(bào)銷”。
2、2015年1月起，現(xiàn)在還可追補(bǔ)
《株洲市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》已于2015年12月31日正式發(fā)布，自2015年元月1月起享受相關(guān)待遇。
按照規(guī)定，參保人從2015年元1月1月起享受相關(guān)待遇。對于2015年1月1日至12月31日內(nèi)，參加了株洲市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保人且符合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策的參保對象，也可以向相關(guān)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請。經(jīng)核實(shí)、公示后可以享受居民大病保險(xiǎn)的追補(bǔ)，2015年大病保險(xiǎn)追補(bǔ)工作于 4月30日前完成。
3、年度累計(jì)補(bǔ)償金額不超過20萬元
郭立介紹，我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線，按統(tǒng)計(jì)部門公布的上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入確定，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線定為1.8萬元，低保困難群眾大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線降低50%。
對參保人員一個自然年度內(nèi)個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過大病保險(xiǎn)起付線以上費(fèi)用原則上分四段累計(jì)補(bǔ)償：3萬元（含）以內(nèi)部分報(bào)銷50%，3萬元以上至8萬元（含）部分報(bào)銷60%，8萬元以上至15萬元（含）部分報(bào)銷70%，15萬元以上部分報(bào)銷80%，年度累計(jì)補(bǔ)償金額不超過20萬元。未按相關(guān)政策分級轉(zhuǎn)診的將降低支付比例。
4、累計(jì)超過起付線標(biāo)準(zhǔn)就可報(bào)銷
郭立同時還補(bǔ)充道，比如第一次住院醫(yī)療費(fèi)用并沒有達(dá)到起付線1.8萬元，無法進(jìn)行大病報(bào)銷補(bǔ)償，但第二次住院又產(chǎn)生了一部分醫(yī)療費(fèi)用，兩次加起來累計(jì)超過1.8萬起付線的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，就可以一起進(jìn)行大病報(bào)銷補(bǔ)償。
另外，隨著大病保險(xiǎn)籌資能力、管理水平不斷提高，市人社、衛(wèi)生計(jì)生會同財(cái)政部門適時提高支付比例和補(bǔ)償封頂線，切實(shí)有效地減輕大病患者個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)
一、株洲市大病醫(yī)保的范圍包括哪些
大病保險(xiǎn)，指的是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布，明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場機(jī)制，建立大病保險(xiǎn)制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)，大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50%。
二、株洲市大病醫(yī)保保障對象
大病保險(xiǎn)保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人。
三、株洲市大病醫(yī)保資金來源
從城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
四、株洲市大病醫(yī)保保障標(biāo)準(zhǔn)
患者以年度計(jì)的高額醫(yī)療費(fèi)用，超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。
五、株洲市大病醫(yī)保保障范圍
株洲市大病醫(yī)保大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用（可規(guī)定不予支付的事項(xiàng)），具體由地方政府確定。各地也可以從個人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險(xiǎn)。
六、株洲市大病醫(yī)保各地措施
政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門聯(lián)合制訂的《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見》，從保障內(nèi)容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面，明確了自2013年1月1日起全面啟動實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。
《實(shí)施意見》明確，大病保險(xiǎn)保障對象為所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人 員。當(dāng)參保（合）人員住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷后，對個人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線的，納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，含基本醫(yī)保在內(nèi)原則上最高支付限額不低于20萬元。
株洲市大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，原則上按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民當(dāng)年醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)的5%予以安排，不再向參保（合）人另外收取大病保險(xiǎn)費(fèi)用。有條件的地方可根據(jù)實(shí)際情況提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。
《實(shí)施意見》還提出，將進(jìn)一步提高特定病種和困難群體保障水平，對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種，按照“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”方式，民政救助對象其合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例不低于90%。
此外，福建省紅十字會在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、民政救助等報(bào)銷補(bǔ)償后，存在醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然過重、經(jīng)濟(jì)陷入困境甚至無法維持繼續(xù)治療的大病救助對象，將給予再一次的救助。
株洲市大病醫(yī)保擴(kuò)容
我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例不低于70%，最高可達(dá)到90%。
納入大病保障的20種疾�。簝和籽�、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。
株洲市大病醫(yī)保進(jìn)展
人力資源和社會保障部2013年10月25 日上午10時召開新聞發(fā)布會，介紹2013年第三季度人力資源和社會保障工作進(jìn)展情況。人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人尹成基介紹，人社部積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，已有23個省份出臺大病保險(xiǎn)實(shí)施方案，確定120個試點(diǎn)城市
