今年兩會關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生工資待遇,全國兩會關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提案政策解讀
人民網(wǎng)報(bào)道,一個(gè)磨得破舊的醫(yī)藥箱,一雙隨時(shí)準(zhǔn)備出發(fā)的“赤腳”,鄉(xiāng)村醫(yī)生的身影一直活躍在村子里或是偏僻的山溝,擔(dān)當(dāng)著保障農(nóng)村群眾健康守門人的角色。然而,他們卻是在保障方面有很多地方需要提高的醫(yī)務(wù)人員群體。
全國兩會即將召開之際,人民網(wǎng)《地方領(lǐng)導(dǎo)留言板》再度推出“兩會來了,我托書記省長捎句話”網(wǎng)友建言征集活動。誠邀各地網(wǎng)友給即將進(jìn)京參加全國兩會的省委書記、省長留言,通過自己的力量為家鄉(xiāng)發(fā)展建言獻(xiàn)策。此次活動中,有不少鄉(xiāng)村醫(yī)生留言表達(dá)了自己的期望,希望能夠解決身份問題,得到公平的待遇,提高對這個(gè)群體的保障。在提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的同時(shí),也能夠保障基層醫(yī)療的“網(wǎng)底不破”。
其中,山東省一名基層鄉(xiāng)村醫(yī)生給省委書記姜異康留言,稱自己通過努力考取了執(zhí)業(yè)醫(yī)師,但工作環(huán)境及待遇卻很令人失望,網(wǎng)友說自己的待遇還不如打工者的收入。同時(shí),網(wǎng)友指出鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份很“尷尬”,雖然是農(nóng)民,但干的是知識分子都干不了的活,風(fēng)險(xiǎn)也無處不在,網(wǎng)友身邊很多村醫(yī)在已經(jīng)改行。網(wǎng)友希望政府能夠出臺一系列政策,來改變村醫(yī)現(xiàn)在的處境。
網(wǎng)友認(rèn)為要保證農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)底不破,首先要用待遇留住鄉(xiāng)村醫(yī)生,留住執(zhí)業(yè)醫(yī)師,只有這樣才能保證基層群眾看病醫(yī)療有保證。因此,網(wǎng)友建議政府要出臺政策,加大農(nóng)村衛(wèi)生室的扶持投入力度,保證政策性補(bǔ)助到位,進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇,扶持村醫(yī)個(gè)人發(fā)展。做到用待遇留住鄉(xiāng)村醫(yī)生,最好能夠?qū)⑷〉脠?zhí)業(yè)醫(yī)師的納入事業(yè)單位管理編制,徹底地解除鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。
河北省一位網(wǎng)友也就該問題給河北省委書記捎話,訴鄉(xiāng)村醫(yī)生一年365天、24小時(shí)值班,沒有節(jié)假日沒有休息的時(shí)間,卻沒有任何保障。新疆一位網(wǎng)友給黨委書記留言建議政府能夠研究解決鄉(xiāng)村醫(yī)生退休政策,同時(shí)把持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制,以解決基層留不住人的困境。
全國人大代表方連英:
鄉(xiāng)村醫(yī)生“身兼數(shù)職” 希望能提高待遇
“太辛苦了,但是工資卻不高。”和鄧前堆一樣,全國人大代表、玉溪市新平縣馬鹿寨村村衛(wèi)生員方連英,也談到了當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生的境遇。
方連英說,在她農(nóng)村老家,鄉(xiāng)村醫(yī)生除了給當(dāng)?shù)卮迕窨床¢_藥之外,還承擔(dān)了很多基本醫(yī)療和公共服務(wù)項(xiàng)目的工作任務(wù),打預(yù)防針就是其中一項(xiàng)!昂芏啻遄雍苓h(yuǎn),上門打針,因山高路陡,單邊就需花費(fèi)半天時(shí)間。”方連英說,“很多時(shí)候,晚上打完針,已經(jīng)是深夜了。因?yàn)槁吠具b遠(yuǎn),就只能睡在農(nóng)戶家里!
盡管要做的工作很多,但像方連英一樣的鄉(xiāng)村基層醫(yī)療工作者,每月只能拿到1000出頭的工資。
還有一個(gè)問題,讓方連英很頭疼!叭缃耠S著醫(yī)改的進(jìn)行,很多基本藥物都不能用了。但是取而代之的藥品,要么很難買,要么價(jià)格貴!
方連英說,如今政府已經(jīng)有了把鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理的政策,但是前提是必須有執(zhí)業(yè)資格證!霸谶呥h(yuǎn)農(nóng)村,持證的醫(yī)務(wù)人員僅為三分之一。這也就是說,有很多人根本享受不了這個(gè)政策。”
“雖然沒有寫成建議,但是在發(fā)言時(shí),我要反映這些問題!狈竭B英期望,通過反映能夠引起相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的重視,真正改善基層醫(yī)療衛(wèi)生條件,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇。
“鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老什么時(shí)候有保障”
王瑞淦每天都會打開電視看新聞,但是他始終沒有得到自己所期待的消息。這位年過花甲的老鄉(xiāng)村醫(yī)生,如今最關(guān)心的是自己的養(yǎng)老是否有保障!芭沃茉琰c(diǎn)有政策!彼f。
在山東省淄博市沂源縣南麻鎮(zhèn),從王瑞淦的診所向外望去,是連綿起伏的沂蒙山。兩年前,本報(bào)記者就曾到此走訪,這間租賃的簡陋診室也是王瑞淦的家,大間被當(dāng)做客廳兼診室,一張沒有上過漆的小圓桌,幾把自制的小木凳,加上一排破舊的老式沙發(fā),就是客廳全部的家具。如今兩年過去,此景依舊,只是租金又漲了500元。
前些年,王瑞淦生了場大病,得了腦梗塞,治病花去1萬元的醫(yī)藥費(fèi)。有兩年時(shí)間,他不能行醫(yī),生活徹底陷入困頓!白罡F的時(shí)候,我身上連買饅頭的1元錢都掏不出來。”說起這件事,王瑞淦心酸不已。雖然已是年邁體衰,且大病未愈,但王瑞淦不敢閑下來,否則他和老伴的下頓飯就不知在哪里。
得了腦梗塞后,雖經(jīng)治療有所恢復(fù),但王瑞淦半個(gè)身子還是不太靈便,腦子也不如以前好使了,給病人打針已有些困難,來找他看病的患者越來越少。今年3月3日上午,他的診所只來了一個(gè)病人。一天下來,王瑞淦的收入不過幾元,再加上村里給低保戶每個(gè)月發(fā)的80元補(bǔ)助,他和老伴勉強(qiáng)度日。
王瑞淦珍藏著他曾經(jīng)的榮譽(yù):1990年,被省衛(wèi)生廳評為計(jì)劃免疫先進(jìn)工作者;1994年,被縣衛(wèi)生局評為優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生;1997年,被省衛(wèi)生廳評為省優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生……看著這些鮮艷的證書,王瑞淦更加感到失落。
王瑞淦的窘境并非個(gè)例。在他鄰近的村子里,還有比他年紀(jì)更大的老村醫(yī)。他們都擔(dān)心自己老了干不動的時(shí)候,生計(jì)會成困難。解決養(yǎng)老保障問題成了鄉(xiāng)村醫(yī)生們最關(guān)心、也最迫切要求解決的問題。
關(guān)于穩(wěn)定偏遠(yuǎn)山區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的提案
案由:鄉(xiāng)村醫(yī)生(簡稱村醫(yī))是植根廣大農(nóng)村基層的衛(wèi)生工作者,是3級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的網(wǎng)底,發(fā)揮著健康守門人的作用。但是目前村醫(yī)隊(duì)伍正在萎縮,特別是邊遠(yuǎn)山區(qū)有房無人的現(xiàn)象很普遍。主要原因是村醫(yī)收入不平衡,邊遠(yuǎn)山區(qū)偏低;鄉(xiāng)村醫(yī)生身份特殊,老無所養(yǎng);鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)力量薄弱,醫(yī)療設(shè)備不完善,等等。
背景:2010年11月,我省在村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度和一般診療費(fèi)制度。村醫(yī)收入主要來源于財(cái)政定額補(bǔ)助(目前貧困村每人每月500元,非貧困村450元)、一般診療費(fèi)、基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助和基本藥物補(bǔ)助4大塊。對3000人的村委會,村醫(yī)平均每月收入在3000元以上,人口比較集中的還更高。而對400人的村委會,村醫(yī)平均每月收入不足800元,同時(shí)邊遠(yuǎn)山區(qū)地廣人稀,工作開展難度大,難以招到和留住鄉(xiāng)村醫(yī)生。
建議:上級教育和衛(wèi)生部門加大力度針對缺少鄉(xiāng)村醫(yī)生的問題,進(jìn)行免費(fèi)農(nóng)村醫(yī)學(xué)中專生定向培養(yǎng),讓缺少鄉(xiāng)村醫(yī)生的山區(qū)盡快補(bǔ)上,讓壩區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生有競爭意識,提高管理的依從性,更加規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù);在定額補(bǔ)助、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助方面向人員稀少邊遠(yuǎn)的村衛(wèi)生室明顯傾斜,提高他們收入,縮小鄉(xiāng)村醫(yī)生收入差距;頂層設(shè)計(jì)出臺政策解決鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)問題;為村衛(wèi)生室開展工作創(chuàng)造良好的硬件環(huán)境,并加大對村衛(wèi)生室人員的培訓(xùn)力度。
國務(wù)院常務(wù)會上,李克強(qiáng)表示,要讓鄉(xiāng)村醫(yī)生的崗位真正變得“有吸引力”。
當(dāng)天會議部署加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),更好保障農(nóng)村居民身體健康。李克強(qiáng)說,中國城鎮(zhèn)化還有很長的路要走,未來幾十年鄉(xiāng)村醫(yī)生仍將長期存在。
他強(qiáng)調(diào):“要千方百計(jì)提高他們的待遇,讓有能力的村醫(yī)樂意留在鄉(xiāng)村!
在偏遠(yuǎn)山區(qū)村醫(yī)發(fā)揮的作用,城市公立醫(yī)院替代不了
討論研究加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)時(shí),李克強(qiáng)說,這既符合“預(yù)防為主”的醫(yī)療衛(wèi)生方針,也更方便農(nóng)村居民就近、便宜就醫(yī)。
“2009年,我們統(tǒng)計(jì)的村醫(yī)數(shù)量只有100萬,現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到130萬,這充分說明農(nóng)村居民對村醫(yī)有巨大的需求!崩羁藦(qiáng)說,“我到一些地區(qū)考察時(shí)看到,有些上千人的村莊就一個(gè)村醫(yī),村民們對村醫(yī)甚至有點(diǎn)‘奉若神明’。有些村醫(yī)看上去年紀(jì)并不大,但村民們一律以尊稱稱呼!
此前在基層調(diào)研考察時(shí),李克強(qiáng)就曾稱贊村醫(yī)讓老鄉(xiāng)“足不出村就能看上病,地方近、花錢少,是老百姓的‘健康衛(wèi)士’”。19日的常務(wù)會議上,李克強(qiáng)強(qiáng)調(diào),中國仍將長期處在,大力發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)生,切合現(xiàn)階段農(nóng)村居民的需求。
總理說:“中國如此之大,各地情況千差萬別,在許多偏遠(yuǎn)的山區(qū)、道路交通不方便的地方,村醫(yī)發(fā)揮的作用,城市公立醫(yī)院替代不了。”
政府在鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)上多花點(diǎn)錢,我覺得值得!
針對文件中“規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)”的內(nèi)容,李克強(qiáng)指出,要加大力度提高對鄉(xiāng)村醫(yī)生的免費(fèi)培訓(xùn)。
“現(xiàn)在材料里面寫的,培訓(xùn)主要依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,這個(gè)可以再開拓一點(diǎn),力度再大一點(diǎn)。那些有一定學(xué)歷的村醫(yī),也可以直接到省市醫(yī)院去培訓(xùn)嘛!”總理說。
李克強(qiáng)概括,鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)在面臨兩大問題,一是整體待遇低、缺乏吸引力;二是自身水平不高、有待進(jìn)一步提高。他強(qiáng)調(diào),加強(qiáng)對村醫(yī)培訓(xùn),事實(shí)上是政府提供的必要公共產(chǎn)品和公共服務(wù)。
“我在基層調(diào)研考察時(shí),看到好幾個(gè)大專生,畢業(yè)后回到自己家鄉(xiāng)當(dāng)村醫(yī)。他們有這個(gè)志向?yàn)楦咐相l(xiāng)親服務(wù),我們就該多為他們多提供點(diǎn)條件!崩羁藦(qiáng)說,“政府在這方面多花點(diǎn)錢,我覺得值得!這比一味花錢建大醫(yī)院的效用更高!
要千方百計(jì)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇,解除他們的后顧之憂
去年3月,李克強(qiáng)在內(nèi)蒙古赤峰市考察當(dāng)?shù)匾患掖逍l(wèi)生所時(shí)發(fā)現(xiàn),兩位父子村醫(yī)收入十分微薄,在為村民看病之余還要靠種地補(bǔ)貼家用、維持生計(jì)。了解到這一情形非常普遍后,李克強(qiáng)當(dāng)即與隨行的相關(guān)部門負(fù)責(zé)人協(xié)商并在隨后的會上達(dá)成一致意見:將當(dāng)年財(cái)政新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi),全部用來補(bǔ)貼村醫(yī)。
19日,李克強(qiáng)主持召開國務(wù)院常務(wù)會議再次決定,將2015年財(cái)政新增基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi),通過政府購買服務(wù)方式,全部用于補(bǔ)貼村醫(yī)。
總理強(qiáng)調(diào),發(fā)展村醫(yī)不能采用政府“養(yǎng)人”的辦法,主要應(yīng)該依靠政府購買服務(wù)的方式。一方面,要切實(shí)保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入,另一方面,還要提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇。
“中國有六七億農(nóng)民,其中相當(dāng)大一部分看病主要依靠鄉(xiāng)村醫(yī)生。那些很偏僻的山村,老鄉(xiāng)們很難走上幾十里地去鎮(zhèn)上看病,主要依靠村醫(yī)!崩羁藦(qiáng)說,“要千方百計(jì)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇,解除他們的后顧之憂!”