兩會(huì)醫(yī)改村醫(yī)工資待遇提案,全國(guó)兩會(huì)鄉(xiāng)村醫(yī)生熱點(diǎn)提案解讀
其中，解決醫(yī)患矛盾、完善藥品招標(biāo)制度成為代表、委員們最關(guān)心的話題。
化解醫(yī)患矛盾 呼吁公立醫(yī)院回歸公益
近期頻繁發(fā)生的暴力傷醫(yī)事件牽動(dòng)社會(huì)神經(jīng)，如何改善醫(yī)患關(guān)系成為兩會(huì)代表委員提案的重點(diǎn)內(nèi)容。
全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士鐘南山認(rèn)為，看病難看病貴是否得到緩解，醫(yī)患關(guān)系緊張是否得到改善，廣大醫(yī)務(wù)人員工作的積極性是否得到了調(diào)動(dòng)，是社會(huì)公眾評(píng)價(jià)醫(yī)改的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。他直言，“醫(yī)改走到今天有點(diǎn)走不下去了，尊重生命的理念沒(méi)有形成，醫(yī)院公益性的問(wèn)題沒(méi)有解決，體制上有致命缺陷”。
人大代表郭淑芹認(rèn)為，公共事業(yè)產(chǎn)業(yè)化，醫(yī)患關(guān)系異化成消費(fèi)關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)因而失去民眾的信任。解決醫(yī)患關(guān)系的核心是增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。
全國(guó)政協(xié)委員溫建民建議，推進(jìn)國(guó)家要立法要加大力度，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的人身安全。
全國(guó)政協(xié)委員趙銥民認(rèn)為，醫(yī)患糾紛難以化解的根子在于責(zé)任和賠付問(wèn)題，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是解決問(wèn)題的良方。
全國(guó)人大代表、老百姓大藥房董事長(zhǎng)謝子龍表示，現(xiàn)行的醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)構(gòu)隸屬于衛(wèi)生部門，公信力易受質(zhì)疑。建議設(shè)立獨(dú)立于衛(wèi)生部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第三方醫(yī)療仲裁機(jī)構(gòu)。
鐘南山呼吁，不能拋開醫(yī)生搞醫(yī)改，莫讓醫(yī)改變改醫(yī)。他提到，在當(dāng)前財(cái)政用于醫(yī)療的資金嚴(yán)重不足的情形下，醫(yī)院設(shè)置分院,增加接診病人數(shù)量等創(chuàng)收方式，使醫(yī)生疲于奔命，醫(yī)生和病人缺乏溝通的時(shí)間，加劇了醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀。鐘南山建議利用醫(yī)保結(jié)余，提高公立醫(yī)院的公益性、增加醫(yī)療健康事業(yè)的投入。
“唯低價(jià)是取”再遭炮轟 建議取消藥品統(tǒng)一招標(biāo)
3月4日，醫(yī)藥界兩會(huì)代表委員座談會(huì)召開，25名兩會(huì)代表聯(lián)名簽署了《關(guān)于取消政府統(tǒng)一的藥品招標(biāo)等制度的建議》。
《建議》稱，我國(guó)目前由地方政府主導(dǎo)的省級(jí)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，違背了“醫(yī)療機(jī)構(gòu)是招標(biāo)采購(gòu)的主體的原則”，把買賣雙方正常市場(chǎng)行為變成了政府部門的行政審批，而且制定了空前繁雜的非必要的資料提供和審查程序，無(wú)端浪費(fèi)了企業(yè)大量人力物力財(cái)力，剝奪了醫(yī)療機(jī)構(gòu)招標(biāo)采購(gòu)的權(quán)力，并帶來(lái)一系列腐敗，嚴(yán)重影響政府的公信力。
醫(yī)藥代表建議進(jìn)一步簡(jiǎn)政放權(quán)，明確政府有關(guān)部門的職責(zé)：建設(shè)高效率的交易平臺(tái)，強(qiáng)化執(zhí)法監(jiān)督企業(yè)準(zhǔn)入和產(chǎn)品準(zhǔn)入，監(jiān)督藥品價(jià)格，監(jiān)督執(zhí)行各種保險(xiǎn)目錄，打擊假冒偽劣確保群眾用藥安全，及時(shí)彌補(bǔ)市場(chǎng)脫銷產(chǎn)品的生產(chǎn)供應(yīng)，并保障公平交易。
藥品招標(biāo)制度實(shí)行十幾年來(lái)，由于政府部門過(guò)多干預(yù)市場(chǎng)，造成藥價(jià)虛高和廉價(jià)藥從市場(chǎng)消失兩種極端現(xiàn)象，甚至成為假藥推手，在業(yè)界飽受詬病。
早在2010年8月出臺(tái)的“安徽模式”，被總結(jié)為“唯低價(jià)是取”，遭到業(yè)界人士多次公開批評(píng)質(zhì)疑。而去年5月，廣東省衛(wèi)生廳頒布《廣東省藥品交易規(guī)則(試行)》，引發(fā)業(yè)界軒然大波，被認(rèn)為是“安徽模式”的延續(xù)，招致藥企、協(xié)會(huì)的猛烈抨擊，在多方博弈中艱難推行。此次兩會(huì)，低價(jià)招標(biāo)再次被集中炮轟。
全國(guó)人大代表孫飄揚(yáng)認(rèn)為，“唯低價(jià)是取”式的醫(yī)藥招標(biāo)制度是一種殺雞取卵式的“降藥價(jià)”，并不能從根本上解決老百姓吃藥貴的問(wèn)題。他建議，醫(yī)藥招標(biāo)應(yīng)設(shè)置合理的價(jià)格區(qū)間，而不是一味地求低。
全國(guó)人大代表、山西省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)謝紅提出，由于政府統(tǒng)一投招標(biāo)，很多藥企為了競(jìng)爭(zhēng)壓低價(jià)格，但中標(biāo)后由于利潤(rùn)太低無(wú)法生產(chǎn)，出現(xiàn)不供應(yīng)、甚至造假行為，損害了患者利益。
全國(guó)人大代表、四川科倫藥業(yè)董事長(zhǎng)劉革新表示，以低價(jià)論英雄的藥品招標(biāo)制度，導(dǎo)致了一大批常用藥被迫退出市場(chǎng)。如果招投標(biāo)不能取消，也要實(shí)行全面綜合評(píng)判的原則，摒棄由價(jià)格最低者中標(biāo)。
《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》稱，盡管多位全國(guó)人大代表、政協(xié)委員輪番炮轟，當(dāng)日列席的衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委等部門人士對(duì)此未有表態(tài)。
另?yè)?jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》報(bào)道，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委日前回復(fù)了去年醫(yī)藥行業(yè)兩會(huì)代表提交的《關(guān)于取消政府主導(dǎo)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的建議》，表示將加強(qiáng)對(duì)各地區(qū)基本藥物招標(biāo)采購(gòu)的督導(dǎo)檢查力度，以及對(duì)“二次議價(jià)”等違規(guī)行為的監(jiān)管力度。
此外，針對(duì)近日掀起的“藥房托管”熱潮，兩會(huì)代表委員建議規(guī)范醫(yī)院藥房托管，叫停行政權(quán)力配置資源的藥房托管，防止醫(yī)藥分開中衍生出變相的“以藥補(bǔ)醫(yī)”。
兩會(huì)聲音
1、衛(wèi)計(jì)委李斌：啃下公立醫(yī)院改革“硬骨頭”
在3月6日十二屆全國(guó)人大二次會(huì)議舉行的記者會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌表示，醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)、攻堅(jiān)區(qū)，今年的重中之重是推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革。
一是進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)模；二是破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，理順醫(yī)藥價(jià)格；三是建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，使醫(yī)院能夠提高運(yùn)行效率；四是充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，今年要加快研究和制定適合行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度。
2、藥企代表呼吁加快藥品審批 鼓勵(lì)創(chuàng)新藥
全國(guó)人大代表、浙江貝達(dá)藥業(yè)董事長(zhǎng)丁列明：創(chuàng)新藥的審批時(shí)間、上臨床的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)長(zhǎng)于國(guó)外同類審批的時(shí)間，建議借鑒國(guó)外的做法，如增加服務(wù)費(fèi)，提高審批速度。
全國(guó)人大代表、江蘇省泰州醫(yī)藥城黨工委書記陸春云：建議國(guó)家能夠創(chuàng)新藥品審評(píng)機(jī)制，合理下放審批權(quán)限，以臨床需求為導(dǎo)向，鼓勵(lì)新藥研發(fā)。
全國(guó)人大代表、四川科倫藥業(yè)董事長(zhǎng)劉革新：新藥上市緩慢，導(dǎo)致企業(yè)持續(xù)創(chuàng)新困難，建議借鑒全球藥物經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合國(guó)情對(duì)藥品審批機(jī)構(gòu)進(jìn)行加速調(diào)整。
3、民營(yíng)企業(yè)代表呼吁更多的政策支持
全國(guó)政協(xié)委員、奇正藏藥董事長(zhǎng)雷菊芳：應(yīng)加大對(duì)民族藥支持力度，建議在基藥目錄中增加民族藥的比重，在醫(yī)保中進(jìn)一步明確民族藥的作用。
全國(guó)人大代表、老百姓大藥房董事長(zhǎng)謝子龍：希望將零售藥店也納入醫(yī)療信息共享范圍中，同時(shí)，允許部分網(wǎng)上藥店開展出售處方藥試點(diǎn)。
一周政策摘要
1、藥企行賄黑名單制度本月執(zhí)行
據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》，2013年年底衛(wèi)計(jì)委的印發(fā)《關(guān)于建立醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定》于今年3月1日開始執(zhí)行。通知要求各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)在查處醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件工作完成或在核實(shí)工作完成5個(gè)工作日內(nèi)，將應(yīng)當(dāng)列入商業(yè)賄賂不良記錄的相關(guān)內(nèi)容在本部門網(wǎng)站公布，并在公布后1個(gè)月內(nèi)報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委藥政司。衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站已開設(shè)“商業(yè)賄賂不良記錄”專欄，將會(huì)將上述信息進(jìn)行及時(shí)公開和通報(bào)。
2、發(fā)改委擬試點(diǎn)藥品價(jià)格改革
據(jù)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》，有消息人士稱，國(guó)家發(fā)改委擬在兩會(huì)之后推進(jìn)藥品價(jià)格改革，改革新政策及新方案【全文】的內(nèi)容包括中成藥調(diào)價(jià)、低價(jià)藥目錄等內(nèi)容。該消息人士透露，藥品價(jià)格改革涉及到各方面制度配套，必須先行試點(diǎn)積累經(jīng)驗(yàn)，在全國(guó)范圍內(nèi)推廣還需過(guò)程。
3、新版低價(jià)藥保障機(jī)制年內(nèi)出臺(tái)
據(jù)《上海證券報(bào)》，國(guó)家發(fā)改委正在研究制定低價(jià)藥最高限價(jià)向日使用費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)自主定價(jià)的方式轉(zhuǎn)變，預(yù)計(jì)年內(nèi)出臺(tái)。在研究低價(jià)政策的同時(shí)，國(guó)家發(fā)改委還將建立起配套的改革機(jī)制，包括準(zhǔn)入、招標(biāo)、鼓勵(lì)低價(jià)藥使用，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、報(bào)銷、調(diào)整或提高醫(yī)務(wù)人員收入一系列政策正在研究中。
4、衛(wèi)計(jì)委：今年將出臺(tái)《意見》促醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)
據(jù)《深圳商報(bào)》，在十二屆全國(guó)人大二次會(huì)議舉行的記者會(huì)上，談到打破社會(huì)資本辦醫(yī)“玻璃門”、“彈簧門”的問(wèn)題時(shí)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌表示下一步要做到“四個(gè)放寬”、“一個(gè)簡(jiǎn)化”：放寬舉辦的主體，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)主體多元化，進(jìn)一步擴(kuò)大境外資本在國(guó)內(nèi)辦醫(yī)，包括辦獨(dú)資醫(yī)院的范圍；放寬對(duì)人才有序流動(dòng)的條件，促進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見已在公開征求意見，今年會(huì)很快出臺(tái)；放寬服務(wù)領(lǐng)域，凡是法律、法規(guī)沒(méi)有明令禁入的領(lǐng)域，社會(huì)資本都可以進(jìn)入；放寬大型醫(yī)療設(shè)備的配置
