合肥市職工生育保險辦法已經(jīng)出臺實施，具體細(xì)則如何呢?今天我們就一起來看看吧!
合肥市職工生育保險辦法
第一章 總則
第一條 為了維護職工合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，促進婦女平等就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》、《社會保險費征繳暫行條例》、《安徽省人口與計劃生育條例》、《安徽省職工生育保險暫行規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章，結(jié)合本市實際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于下列用人單位和人員：
(一)城鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)的企業(yè)及其職工;
(二)基本醫(yī)療保險關(guān)系在本市的國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體及其職工;
(三)民辦非企業(yè)單位及其職工;
(四)具有本市戶口的有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶及其雇工。
第三條 生育保險基金的統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)療保險基金的統(tǒng)籌層次保持一致，實行市、縣分級統(tǒng)籌，逐步過渡到全市統(tǒng)籌。
實行生育保險基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理。
第四條 職工生育保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)和定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)(以下統(tǒng)稱生育保險定點服務(wù)機構(gòu))協(xié)議管理。
第五條 市、縣勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作，其所屬的生育保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦生育保險業(yè)務(wù)。
財政、地稅、人口計生、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督、物價等有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助做好生育保險有關(guān)工作。
第二章 生育保險基金
第六條 生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集，納入財政專戶，實行收支兩條線管理。
第七條 生育保險基金由下列各項構(gòu)成：
(一)用人單位繳納的生育保險費;
(二)生育保險基金的利息;
(三)延遲交納生育保險費的滯納金;
(四)依法納入生育保險基金的其他資金。
第八條 生育保險基金用于下列支出：
(一)生育津貼;
(二)生育醫(yī)療費用;
(三)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;
(四)產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥和計劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的醫(yī)療費用;
(五)生育當(dāng)期合并癥的醫(yī)療費用;
(六)參保的男職工其配偶為農(nóng)業(yè)家庭戶且未參加生育保險的，在生育時男職工享受的生育護理假補貼;
(七)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)由生育保險基金支出的其他有關(guān)費用。
第九條 生育保險基金不予支付下列費用：
(一)違反國家、省、市計劃生育規(guī)定發(fā)生的相關(guān)費用;
(二)因醫(yī)療事故發(fā)生的相關(guān)費用;
(三)生育前實施人工輔助生殖術(shù)的費用;
(四)涉及嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用;
(五)出國、赴港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的相關(guān)費用;
(六)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行期間的費用;
(七)不具備臨床剖宮手術(shù)指征而實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，其超出順產(chǎn)分娩支付標(biāo)準(zhǔn)的生育醫(yī)療費用。
第十條 尚未參保的用人單位應(yīng)當(dāng)自本辦法施行之日30日內(nèi)，到所在地的地稅機關(guān)和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險參保登記手續(xù)。本辦法實施后新成立的用人單位，應(yīng)當(dāng)自成立之日起30日內(nèi)辦理參保登記手續(xù)。
用人單位依法終止或者名稱、住所和法定代表人等登記事項發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)在終止或發(fā)生變化之后30日內(nèi)，到其所在地的地稅機關(guān)和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。
第十一條 國家機關(guān)、全額撥款事業(yè)單位的繳費費率為0.4%;企業(yè)的繳費費率為0.8%;其他用人單位可選擇上述某一種費率。
企業(yè)生育保險繳費費率需要調(diào)整時，由市勞動保障行政部門會同市財政等部門提出意見，報市人民政府批準(zhǔn)。
第十二條 用人單位繳費基數(shù)按用人單位上年度全部職工工資總額確定。單位繳費基數(shù)不得低于全部參保職工當(dāng)期繳納基本醫(yī)療保險(或基本養(yǎng)老保險)個人繳費基數(shù)之和。
第十三條 用人單位應(yīng)當(dāng)按月足額繳納生育保險費，生育保險費不得減免。
職工(雇工)個人不繳納生育保險費。
第三章 生育保險待遇
第十四條 參保職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
(一)用人單位按照本辦法第十條第一款規(guī)定及時參保、連續(xù)繳費，其參保職工自履行足額繳費義務(wù)的次月起享受生育保險待遇。
(二)參保職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定。
(三)參保職工在生育保險定點服務(wù)機構(gòu)生育或者實施計劃生育手術(shù)。
用人單位未按本辦法第十條第一款規(guī)定參保登記的，辦理參保手續(xù)時需足額補繳本辦法規(guī)定的登記期限至現(xiàn)參保登記期間的生育保險費和滯納金，其參保職工自參保繳費的次月起開始享受生育保險待遇。補繳期間職工發(fā)生的生育和實施計劃生育手術(shù)相關(guān)費用和待遇，由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)。
用人單位中斷繳費的，需足額補繳中斷繳費期間的生育保險費和滯納金，其參保職工自恢復(fù)繳費之月的次月起享受生育保險待遇。中斷繳費期間參保職工發(fā)生的生育和實施計劃生育手術(shù)相關(guān)費用和待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)。
第十五條 生育保險醫(yī)療費用支付范圍按照《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡稱“三個目錄”)的范圍確定;超出規(guī)定范圍的醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付。
參保職工使用前款目錄中的乙類藥品及個人支付部分費用的診療項目所發(fā)生的費用，從生育保險基金中支付。
第十六條 生育保險基金予以支付的生育醫(yī)療費用包括妊娠和分娩期間所必需的檢查費、接生費、手術(shù)費、藥費和住院費(包括基本醫(yī)療所必須的床位費、護理費、麻醉費、治療費和材料費)。
生育保險基金予以支付的計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的費用。
生育保險基金予以支付并發(fā)癥、合并癥的費用是指生育產(chǎn)假期間并發(fā)癥和生育當(dāng)期合并癥、計劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的費用。
第十七條 按0.8%費率繳納生育保險費的用人單位，其參保女職工生育或妊娠7個月以上(含7個月)引產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;有下列情形之一的，增發(fā)生育津貼：
(一)符合計劃生育晚育條件(滿24周歲)的初產(chǎn)婦，增加1個月的生育津貼;
(二)分娩時符合醫(yī)學(xué)指征實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼;
(三)多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;
(四)在產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨生子女父母光榮證的，增加1個月的生育津貼。
