思而學(xué)教育為您編輯了“2015淮南市中考理科實驗操作考試免試申請表”
2015淮南市中考理科實驗操作考試免試申請表
學(xué)生姓名 | 學(xué)校 | 班級 | |||||
免試原因 | 殘疾（ ）因�。� ）意外受傷（ ） | 電話 | |||||
| 醫(yī)院或其他證明 |
| ||||||
| 班主任簽字 |
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學(xué)校意見 | 市招辦意見 | ||||||
年 月 日 |
年 月 日 | ||||||
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免試原因 | 殘疾（ ）因�。� ）意外受傷（ ） | 電話 | |||||
| 醫(yī)院或其他證明 |
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| 班主任簽字 |
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