山東省政府日前就進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)印發(fā)相關(guān)實(shí)施意見，提出將建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制，年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要及時(shí)辦理退出手續(xù)。
據(jù)了解，伴隨著分級(jí)診療制度的逐步建立，鄉(xiāng)村醫(yī)生的重要性愈發(fā)凸顯。對(duì)此，山東提出力爭(zhēng)到2025年，全省80%的鄉(xiāng)村醫(yī)生具備專科及以上學(xué)歷或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。同時(shí)，山東將實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)，訂單定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源，在校期間免除學(xué)費(fèi)，免繳住宿費(fèi)，并補(bǔ)助生活費(fèi)。意見要求，在和2015年將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上，未來(lái)新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強(qiáng)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國(guó)家規(guī)定之外的費(fèi)用。為拓展鄉(xiāng)村醫(yī)生的發(fā)展空間，意見提出，在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。
此外，山東還將建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。上述意見提出，年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要及時(shí)辦理退出手續(xù);考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè);違法違紀(jì)或存在嚴(yán)重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由縣級(jí)衛(wèi)計(jì)部門吊銷或暫扣其執(zhí)業(yè)資格證書，不得繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。
意見要求，各縣(市、區(qū))統(tǒng)一組織招用鄉(xiāng)村醫(yī)生，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人才庫(kù)，并在各縣(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生部門備案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)招用人員統(tǒng)一管理，統(tǒng)一安排到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。各市要選擇1-2個(gè)縣(市、區(qū))的部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)在開展試點(diǎn)。
山東省人民政府辦公廳
關(guān)于貫徹國(guó)辦發(fā)〔2015〕13號(hào)文件
進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見
魯政辦發(fā)〔2015〕61號(hào)
各市人民政府，各縣(市、區(qū))人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)，各大企業(yè)、各高等院校：
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕13號(hào))，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性和便利性，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)提出以下實(shí)施意見：
一、總體要求和主要目標(biāo)
(一)總體要求。堅(jiān)持�；尽�(qiáng)基層、建機(jī)制，合理規(guī)劃和調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生資源總量與配備標(biāo)準(zhǔn)，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入退出制度，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，穩(wěn)定并優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，全面提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，為建立城鄉(xiāng)居民均等可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
(二)主要目標(biāo)。到2025年，全省80%的鄉(xiāng)村醫(yī)生具備�？萍耙陨蠈W(xué)歷或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡、學(xué)歷、執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)更加合理，建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)農(nóng)村需要的職業(yè)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。在全省范圍內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)緊密型鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)規(guī)范化、運(yùn)行信息化，全面開展家庭醫(yī)生契約式服務(wù)，促進(jìn)分級(jí)診療制度的建立，更好地保障農(nóng)村居民享有均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。
二、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理
(一)明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，鄉(xiāng)村醫(yī)生按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù);協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录�，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等;承擔(dān)基層首診工作任務(wù)，進(jìn)行常見病、多發(fā)病初級(jí)診治，并根據(jù)救治需要向農(nóng)村居民提供轉(zhuǎn)診意見，積極開展上門巡診服務(wù);受衛(wèi)生計(jì)生部門委托填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表、保管有關(guān)資料，開展宣傳教育等工作。
(二)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開展和分級(jí)診療制度的逐步建立，各地要綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀、地理?xiàng)l件及預(yù)期目標(biāo)等因素，根據(jù)省政府規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。要結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍現(xiàn)狀，在保證服務(wù)需要和隊(duì)伍穩(wěn)定的前提下，逐步將鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量調(diào)整到合理規(guī)模。
(三)嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)，在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生資格審核，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入管理。同時(shí)，對(duì)不具備資格的人員予以清退。對(duì)確因無(wú)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格人員造成村衛(wèi)生室人員空缺的經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)，允許縣(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生部門將具備全日制大專及以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生招用進(jìn)村衛(wèi)生室工作，并依法簽訂勞動(dòng)合同，按規(guī)定程序注冊(cè)，報(bào)市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門審核同意、省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門備案后，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書;招用人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相應(yīng)專業(yè)人員管理指導(dǎo)下開展工作，并參加全國(guó)統(tǒng)一的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試;對(duì)于5年注冊(cè)期內(nèi)未取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格或者鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員，要按規(guī)定解除勞動(dòng)合同，并注銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。
(四)規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。在縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核�？己藘�(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度，鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況�？己私Y(jié)果在所在行政村公示，并作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)、再注冊(cè)和財(cái)政補(bǔ)助的主要依據(jù)。省、市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作的指導(dǎo)和監(jiān)督。
(五)規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)行為。鄉(xiāng)村醫(yī)生要嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，在執(zhí)業(yè)許可范圍內(nèi)，使用適宜技術(shù)、設(shè)備和藥物，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和操作流程，為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)�？h級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，進(jìn)一步提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。
(六)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要及時(shí)辦理退出手續(xù);因身體健康原因，不適合繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要及時(shí)辦理退出手續(xù);考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè);違法違紀(jì)或存在嚴(yán)重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門吊銷或暫扣其執(zhí)業(yè)資格證書，不得繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè);因故自行退出的，要按照相關(guān)規(guī)定和協(xié)議辦理退出或注銷執(zhí)業(yè)資格手續(xù)。如確因工作需要，返聘60周歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生的，各地應(yīng)從嚴(yán)掌握、嚴(yán)格審核，簽訂返聘協(xié)議后到村衛(wèi)生室繼續(xù)執(zhí)業(yè)，具體辦法由市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制定。
鄉(xiāng)村醫(yī)生空缺的地區(qū)，由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門統(tǒng)一招用具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的人員，補(bǔ)充到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生室中。在新的鄉(xiāng)村醫(yī)生到崗之前，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派人員履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。
三、強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)與培養(yǎng)
(一)規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。依托縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，大力開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)，每年培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周，不得以會(huì)代訓(xùn)。充分利用信息化手段，積極開展網(wǎng)上遠(yuǎn)程培訓(xùn)。每年選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級(jí)醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生每3年到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修1次，進(jìn)修時(shí)間不少于1個(gè)月。培訓(xùn)資金由鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)所在地的縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政預(yù)算安排。
(二)積極開展鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育�？h級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要按照《全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃(2011-2020)》要求，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育計(jì)劃。鼓勵(lì)45歲以下的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入高等醫(yī)學(xué)院校(含中醫(yī)藥院校)接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對(duì)于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對(duì)其學(xué)費(fèi)可給予一定補(bǔ)助，具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由各市根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際確定。
(三)實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)。按照教育部等六部委《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的意見》(教高〔2015〕6號(hào))精神，為村衛(wèi)生室培養(yǎng)全科醫(yī)療衛(wèi)生人才。各市、縣(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生部門要按照在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡、學(xué)歷、退出預(yù)期等因素，制定年度培養(yǎng)計(jì)劃。訂單定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源，錄取后與縣(市、區(qū))有關(guān)部門簽訂培養(yǎng)與服務(wù)協(xié)議。訂單定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生在校期間免除學(xué)費(fèi)，免繳住宿費(fèi)，并補(bǔ)助生活費(fèi)，所需經(jīng)費(fèi)由財(cái)政部門在醫(yī)療衛(wèi)生支出中統(tǒng)籌落實(shí)。
四、改進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式
(一)探索推進(jìn)契約式服務(wù)。立足基層實(shí)際，探索開展鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)。由鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干(含全科醫(yī)生)與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。服務(wù)收費(fèi)由醫(yī)�；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民分擔(dān)，具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由各市根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)以及醫(yī)�；鸷突竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的承受能力、管理方式等因素確定。未簽約的農(nóng)村居民接受基本醫(yī)療服務(wù)時(shí)，按規(guī)定收取一般診療費(fèi)。各縣(市、區(qū))要選擇1-2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)從1月1日起開展試點(diǎn)。
(二)建立鄉(xiāng)村全科醫(yī)生隊(duì)伍。認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家關(guān)于在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的有關(guān)政策,做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生按照國(guó)家鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的統(tǒng)一安排，報(bào)名參加考試,考試合格者按照規(guī)定發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按照國(guó)家規(guī)定參加相應(yīng)專業(yè)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。
五、保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇
(一)保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入。通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式，全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、基本藥物制度補(bǔ)助、一般診療費(fèi)等補(bǔ)償政策。根據(jù)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額撥付到位。在和2015年將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上，未來(lái)新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強(qiáng)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國(guó)家規(guī)定之外的費(fèi)用。對(duì)于在實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要綜合考慮服務(wù)人口、服務(wù)范圍、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況，給予定額績(jī)效補(bǔ)助。定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由市、縣(市、區(qū))政府確定。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，適時(shí)調(diào)整各項(xiàng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入水平。
(二)拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。進(jìn)一步推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品和績(jī)效考核等鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。市、縣(市、區(qū))政府要積極創(chuàng)造條件，逐步推行村衛(wèi)生室的人、財(cái)、物全部納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的緊密型一體化管理模式。要以鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理為抓手，結(jié)合醫(yī)療聯(lián)合體組建工作，探索建立“縣招、鄉(xiāng)管、村用”用人制度。各縣(市、區(qū))統(tǒng)一組織招用鄉(xiāng)村醫(yī)生，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人才庫(kù)，并在各縣(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生部門備案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)招用人員統(tǒng)一管理，統(tǒng)一安排到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。各市要選擇1-2個(gè)縣(市、區(qū))的部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)在開展試點(diǎn)。
(三)建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。各地要進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇，妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。各地要積極支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加當(dāng)?shù)芈毠せ攫B(yǎng)老保險(xiǎn)。不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。市、縣(市、區(qū))政府可通過(guò)多種形式，鼓勵(lì)引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生按較高檔次繳費(fèi)，切實(shí)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障水平。
六、改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境
(一)加快村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。村衛(wèi)生室要與村民委員會(huì)、村民服務(wù)中心等集中建設(shè)，由當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)提供土地。村衛(wèi)生室的用房和基本設(shè)備配備不低于國(guó)家和全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。各市、縣(市、區(qū))和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要依托農(nóng)村公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)等項(xiàng)目，采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等方式，進(jìn)一步支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置。在6月底前，全省符合規(guī)劃要求的村衛(wèi)生室必須達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，配齊規(guī)定的設(shè)備。
實(shí)施農(nóng)村小城鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)以及“撤村改居”的地方，要按照城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置有關(guān)要求，建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)和人員管理按照城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(二)加快信息化建設(shè)。加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，到2020年，建立起以農(nóng)村居民健康檔案、基本診療和公共衛(wèi)生服務(wù)的信息系統(tǒng)并延伸至村衛(wèi)生室，支持健康檔案、基本診療與居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息聯(lián)動(dòng)，逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會(huì)診、績(jī)效考核、慢病管理等功能。
(三)建立縣(市、區(qū))域內(nèi)對(duì)口支援政策。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門制定年度對(duì)口支援計(jì)劃，縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年安排不少于30%的醫(yī)生輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室坐診，并將輪流坐診工作情況作為職稱評(píng)聘和年度考核的重要依據(jù)。對(duì)口支援每年安排2-3次，每次1個(gè)月，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生提高醫(yī)療服務(wù)水平。
(四)嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生部門要加大打擊力度，設(shè)立有獎(jiǎng)舉報(bào)電話和舉報(bào)信箱，嚴(yán)厲打擊無(wú)證行醫(yī)、醫(yī)托詐騙、虛假醫(yī)藥廣告等非法活動(dòng)，凈化鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。
(五)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制。各縣(市、區(qū))要建立適應(yīng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制，可采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等多種方式，有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。
七、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地、各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的重要性和迫切性，制定具體工作方案，統(tǒng)籌考慮、積極推進(jìn)。
(二)落實(shí)資金投入�？h級(jí)政府應(yīng)承擔(dān)落實(shí)資金投入的主體責(zé)任，建立以政府為主導(dǎo)的多渠道投入機(jī)制，并結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制定和完善政府補(bǔ)助政策，統(tǒng)籌安排各級(jí)政府相關(guān)支持資金，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)費(fèi)用納入財(cái)政預(yù)算，根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際進(jìn)展和績(jī)效考核結(jié)果及時(shí)撥付，確保專款專用，任何部門不得截留、挪用。
(三)開展督導(dǎo)檢查。建立督導(dǎo)通報(bào)制度，省衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同有關(guān)部門定期對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)有關(guān)任務(wù)進(jìn)行督查，確保政策落到實(shí)處。大力宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生先進(jìn)典型事跡，對(duì)在預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中作出突出成績(jī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。
山東省人民政府辦公廳
2015年12月31日
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