工傷保險(xiǎn)辦理流程
1、工傷認(rèn)定->2、工傷報(bào)銷->3、鑒定評級->4、工傷待遇申領(lǐng)
這些都是由單位去辦。如果單位不去申請，也可以個(gè)人名義申請工傷認(rèn)定。
工傷認(rèn)定申請
到勞動(dòng)局保險(xiǎn)科領(lǐng)取工傷認(rèn)定申請表、工傷申請說明。按如下材料報(bào)送申請：
①填寫《企業(yè)職工工傷認(rèn)定申請表》(4份)
②填寫《個(gè)人信息表》
③勞動(dòng)關(guān)系證明(勞動(dòng)合同復(fù)印件或工資報(bào)酬領(lǐng)取證明即工資條復(fù)印件或工友書面證明等)
④搶救醫(yī)院初次診斷證明/職業(yè)病診斷證明
⑤身份證復(fù)印件
⑥交通事故或暴力傷害的，提交公安部門責(zé)任裁定書和相關(guān)處理證明/下落不明的，提交司法部門裁定書
⑦復(fù)轉(zhuǎn)軍人舊傷復(fù)發(fā)的，本人革命傷殘軍人證
⑧見義勇為的，提交民政部門證明材料
⑨工傷證明材料
⑩二寸照片1張
⑾企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件等其他
⑿受傷經(jīng)過簡述報(bào)盤
工傷事故發(fā)生后，一般機(jī)構(gòu)健全一些的單位會(huì)有專門的安全管理部門(如安全科等)來負(fù)責(zé)處理。確定申報(bào)工傷的，應(yīng)及時(shí)填寫各種表格，報(bào)勞動(dòng)局保險(xiǎn)科審批。
以上11項(xiàng)材料或報(bào)表中第6、7、8、9項(xiàng)為特定事件下才有的，一般可以不需要。第12項(xiàng)是工傷審批現(xiàn)在信息化，受傷經(jīng)過簡述需要錄入系統(tǒng)，需要我們錄入到電腦直接報(bào)盤，他們只需吭哧噻吭哧喂而已。注意：醫(yī)院診斷證明非常重要，無論是在認(rèn)定、鑒定、報(bào)銷等等時(shí)候都有重要作用。
勞動(dòng)局保險(xiǎn)科經(jīng)審核認(rèn)定工傷后，會(huì)發(fā)《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書》和《工傷證》。
勞動(dòng)能力鑒定、確認(rèn)申請
在工傷認(rèn)定后就會(huì)發(fā)工傷認(rèn)定結(jié)論通知書和工傷證。這時(shí)就可以到社保中心做工傷職工登記后就報(bào)銷工傷藥費(fèi)了。但是一般情況下我們會(huì)先做完勞動(dòng)能力鑒定，工傷等級確定后，再去社保中心做工傷職工登記，同時(shí)做工傷待遇核準(zhǔn)。
每月1?10日報(bào)送材料，然后等候勞動(dòng)局通知時(shí)間做鑒定：
①《企業(yè)職工工傷認(rèn)定申請書》
②《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書》
③《工傷保險(xiǎn)足額繳費(fèi)證明》(社保開具)
④工傷證(原件)
⑤就診的工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具初診診斷證明書復(fù)印件
⑥填寫完整、印章和簽字齊全的《勞動(dòng)能力鑒定確認(rèn)申請表》
《工傷保險(xiǎn)足額繳費(fèi)證明》由社保開具�！秳趧�(dòng)能力鑒定確認(rèn)申請表》必須有本人或家屬簽字。勞動(dòng)能力鑒定不一定做，如果他覺得夠不上工傷等級，也可以不去做鑒定。
勞動(dòng)能力鑒定達(dá)到規(guī)定傷殘登記后，會(huì)發(fā)放《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》并在《工傷證》上加上傷殘等級說明。
工傷社保登記和待遇核準(zhǔn)
在勞動(dòng)局保險(xiǎn)科做完工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定及工傷等級評定后，就可以到社保中心做工傷登記和待遇核準(zhǔn)了。
工傷職工登記：
①工傷證(原件)
②《工傷認(rèn)定申請表》
③《工傷認(rèn)定結(jié)論表》
④《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》
⑤本人受傷或死亡前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資證明，加蓋養(yǎng)老保險(xiǎn)處章
⑥參統(tǒng)人員花名冊(跨年度須帶齊兩年的)
⑦《北京市工傷職工登記表》(工表一)
待遇核準(zhǔn)：
①《北京市一至十級工傷職工待遇核準(zhǔn)表》(工表九)(傷殘定級的填報(bào));或者《北京市因工死亡職工工傷待遇核準(zhǔn)表》(工表十)(因工死亡的填報(bào))
②《北京市工傷保險(xiǎn)基金支付月報(bào)表》(工表二)、《北京市工傷保險(xiǎn)基金支付月報(bào)匯總表》(工表三)(一次性的當(dāng)月填報(bào)一次;如有按月支付的則每月均需填報(bào))
本人受傷或死亡前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資證明是為了核準(zhǔn)待遇的，因?yàn)楹舜鰰r(shí)是按照受傷前12月平均繳費(fèi)工資來計(jì)算的。
參統(tǒng)人員花名冊(跨年度須帶齊兩年的)是以前的規(guī)定，現(xiàn)在都聯(lián)網(wǎng)了估計(jì)也不要了，最近沒有辦新的工傷業(yè)務(wù)，不大清楚了。
工傷傷殘等級共分十級，1-4級為完全喪失勞動(dòng)能力，這種就應(yīng)保留勞動(dòng)關(guān)系退出工作崗位，享受待遇：一次性傷殘補(bǔ)助金(18-24月受傷前12月平均繳費(fèi)工資，社保支付);并按月支付傷殘津貼(75%-90%受傷前12月平均繳費(fèi)工資，社保支付)，直到退休。
5-6級為大部分喪失勞動(dòng)能力，享受待遇：一次性傷殘補(bǔ)助金(14-16月受傷前12月平均繳費(fèi)工資，社保支付);單位無法安排工作的，有兩種解決辦法：一是按月支付傷殘津貼(60%-70%受傷前12月平均繳費(fèi)工資，單位支付)，直到退休;二是經(jīng)職工本人提出，可以解除勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，具體標(biāo)準(zhǔn)見省市規(guī)定。
7-10級為部分喪失勞動(dòng)能力，享受待遇：一次性傷殘補(bǔ)助金(6-12月受傷前12月平均繳費(fèi)工資，社保支付);合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，具體標(biāo)準(zhǔn)見省市規(guī)定。
如果是因工死亡的，將享受待遇：喪葬補(bǔ)助金(6月上年月社平工資，社保支付);供養(yǎng)親屬撫恤金(具體標(biāo)準(zhǔn)比較復(fù)雜，此略，社保支付);一次性工亡補(bǔ)助金(48-60月上年月社平工資，社保支付)。
工傷待遇是工傷保險(xiǎn)最核心的，經(jīng)辦者需吃透政策，跟職工本人講清楚;對于經(jīng)辦所需材料，多與勞動(dòng)局保險(xiǎn)科和社保中心工傷支付窗口多聯(lián)系，畢竟工傷發(fā)生的情況比較少，經(jīng)辦程序及材料多有變化，以其告知為準(zhǔn)。
工傷報(bào)銷
工傷認(rèn)定發(fā)放工傷證后，并經(jīng)過社保的工傷職工登記，就可以報(bào)銷與工傷有關(guān)的藥費(fèi)了。符合其規(guī)定的全額報(bào)銷。
①填寫《北京市工傷職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審批表》，
②收據(jù)、處方、檢查治療費(fèi)用明細(xì)(須加蓋醫(yī)院收費(fèi)專用章)。
