單位工傷保險索賠流程【優(yōu)秀】

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一、工傷認定

1、申請人。用人單位、工傷職工本人或其直系親屬、工會組織都有權向用人單位工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請、登記,并領取《工傷認定申請表》等有關須知和材料。市、縣級市勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

2、申請材料。提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請》表和《工傷申報證據(jù)清單》,并提交相應材料。

3、申請時間。用人單位應當自職工發(fā)生工傷之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向用人單位工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門申報。用人單位不按規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)的勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

4、所需材料:1、工傷認定申請表;2、與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);4、工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

5、認定流程:社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

二、工傷鑒定

1、職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。

2、申請材料:1、工傷認定決定;2、職工工傷醫(yī)療的有關資料。

3、工傷鑒定:設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論,必要時,作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。不服的,可以在15日內(nèi)向上一級申請重新鑒定,此為最終鑒定。

三、辦理材料

1、工傷認定通知書、診斷證明;

2、工傷者本人身份證復印件;

3、工傷保險待遇申請表(按照表列填寫好)需要蓋好公司的章;

4、工傷鑒定書原件復印件一份;

5、身份證原件正反復印件一份簽好名;

6、銀行卡復印件一份簽好名;

7、門診病歷復印件、收費發(fā)票、處方復印件及相關檢查、化驗單據(jù)復印件;

8、住院病歷復印件,住院證、出院證;

9、出院費用清單、每日清單、住院收費發(fā)票;

10、與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;

11、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書;

12、經(jīng)辦機構認為需要的其他相關材料。

四、審核

勞動保障行政部門對申請人上報的材料進行審核,作出是否受理決定:

1、工傷申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應當當場或者在15個工作日內(nèi)出具《提交補正材料通知書》;

2、職工與用人單位之間因勞動關系發(fā)生爭議的,當事人應當向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,提交勞動爭議仲裁委員會的裁決書。

  五、受理

1、申請人提供材料完整或按照書面告知要求補正材料后,勞動保障行政部門則予以受理,并開具《受理通知書》;

2、經(jīng)審查申請人提供的材料 不符合勞動保障行政部門受理范圍的, 則書面出具《不予受理通知書》。

六、調(diào)查核實

1、根據(jù)需要對申請人上報的材料存有疑問的,則進行調(diào)查核實;

2、當勞動者與用人單位因工傷發(fā)生爭議的,勞動保障行政部門開出《舉證通知書》,由用人單位承擔舉證責任。

七、行政決定

勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出是否為工傷的行政決定。

八、送達

按照《民事訴訟法》有關送達的規(guī)定執(zhí)行。

  九、注意

1、用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一地區(qū)的,單位在哪個地方參加了工傷保險的,就在哪個地方申報工傷認定。單位原則上在注冊地參加工傷保險;未在注冊地參加工傷保險的,可以在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險;單位在注冊地和生產(chǎn)經(jīng)營地均未參加工傷保險的,職工發(fā)生傷殘后,可在生產(chǎn)經(jīng)營地進行工傷認定、勞動能力鑒定,并按照生產(chǎn)經(jīng)營地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險待遇。

2、在境外工作的,國外要求參保的,國內(nèi)的終止;國外不要求的,國內(nèi)不終止,適用國內(nèi)工傷保險關系。

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