工傷保險(xiǎn)就是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。這對(duì)我們有著很大作用，下面是小編整理的廣州工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件，僅供參考!
廣州工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件
1.參保工傷職工發(fā)生工傷后，因工傷治療及康復(fù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合工傷保險(xiǎn)政策，工傷保險(xiǎn)基金支付范疇;
2.不屬工傷保險(xiǎn)基金支付范疇，但按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核符合工傷保險(xiǎn)基金先行支付條件的工傷醫(yī)療費(fèi)用。
廣州工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需材料
1.《工傷認(rèn)定決定書(shū)》或《因工輕傷證明》或《變更老工傷人員支付待遇方式通知書(shū)》或其他有效的工傷認(rèn)定證明原件和復(fù)印件;
2.財(cái)稅部門(mén)統(tǒng)一印制的醫(yī)療專(zhuān)用收據(jù)(發(fā)票)原件(背面需有工傷職工或家屬簽名);
3.所有費(fèi)用均需提供與發(fā)票金額相符的醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單(蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)章)。如醫(yī)院只能提供手寫(xiě)明細(xì)清單的，須由醫(yī)院注明醫(yī)療項(xiàng)目名稱(chēng)、單價(jià)、數(shù)量、金額;
4.門(mén)(急)診病歷、出院小結(jié)或出院診斷證明原件和復(fù)印件各一份;
5.工傷職工身份證正反面復(fù)印件;
一、工傷傷殘鑒定流程：
1、因殘職工在醫(yī)療終結(jié)后應(yīng)攜帶資料到當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)u定;
2、鑒定者攜帶醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷、病、殘?jiān)\斷證明，如：病歷、出院證明、ct片、化驗(yàn)單、心電圖等相關(guān)診斷材料及《職工傷病殘勞動(dòng)鑒定審批表》于每周一、二、三、五來(lái)做鑒定。
3、鑒定辦對(duì)鑒定者攜帶的材料由專(zhuān)家確認(rèn)后，交納200元鑒定費(fèi)。如材料不全，由我辦出據(jù)委托診斷后，再來(lái)鑒定。
4、鑒定辦于每周四定期召開(kāi)鑒定會(huì)，做出等級(jí)或結(jié)論，并予以公布。
5、自鑒定材料收下登記之日起15日后，由單位勞資人員前來(lái)領(lǐng)取鑒定結(jié)果及所收全部材料。
二、工傷傷殘鑒定需要的材料：
出申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申報(bào)登記表》、《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》、《工傷申報(bào)證據(jù)清單》。并提交下列材料：
1、《書(shū)》復(fù)印件，或確立的有效證明，
2、受傷害職工《職工居民身份證》復(fù)印件;
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷害后診斷病歷或診斷書(shū)(或職業(yè)病診斷鑒定書(shū));
4、兩人以上旁證證明(證人證言)
5、屬于下列情況的還應(yīng)提供相關(guān)證明材料：
(1)因工外出期間，由于工作原因，受到或其它意外傷害的，需提交如“派工單”、“出差通知書(shū)”，或者其它能證明因工外出的“原始證明”材料;
(2)屬于上下班受機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的，需提交上下班的作息時(shí)間表、單位至職工居住地的正常路線圖;公安交通管理部門(mén)的《書(shū)》和《交通事故損害賠償調(diào)解書(shū)》;個(gè)人駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故的，需提供機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證;
(3)屬于交通事肇事逃逸的，需提交公安交通管理部門(mén)的相關(guān)證明;
(4)屬于借用、勞務(wù)輸出人員，需提交雙方單位的協(xié)議書(shū);借用或勞務(wù)輸入單位的事故調(diào)查報(bào)告;并由勞動(dòng)關(guān)系所在單位申報(bào)并提交勞動(dòng)合同文本或其它建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明;勞務(wù)輸出職工名單(需經(jīng)雙方單位蓋章確認(rèn));
(5)直系親屬代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，還需提交有效的委托證明、直系親屬關(guān)系證明;
(6)單位工會(huì)組織代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，還需提交單位工會(huì)介紹信、辦理人身份證明;
6、區(qū)工傷申報(bào)經(jīng)辦部門(mén)在接到申訴人提供的材料后，認(rèn)真審查，對(duì)材料完整、符合申報(bào)條件的，開(kāi)具《受理通知書(shū)》，并報(bào)送州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局審查認(rèn)定;對(duì)不符合工傷受理范圍的，出具《不予受理通知書(shū)》。
