工傷保險是職工在工作中發(fā)生暫時或永久的人身健康或生命的損害的一種補償,主要內(nèi)容包括醫(yī)療康復(fù)待遇、傷殘待遇和死亡賠償待遇,以及規(guī)定的治療期內(nèi)的工資待遇等。2017北京工傷保險支付標(biāo)準(zhǔn)具體是怎樣的?下面去看看,歡迎閱覽!
北京市關(guān)于醫(yī)事服務(wù)費工傷保險支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知
京人社工發(fā)〔2017〕69號
各區(qū)人力資源和社會保障局、開發(fā)區(qū)人事勞動和社會保障局,各工傷醫(yī)療機構(gòu):
根據(jù)《北京市人民政府關(guān)于印發(fā)<醫(yī)藥分開綜合改革實施方案>的通知》(京政發(fā)〔2017〕11號),
醫(yī)藥分開改革取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費,設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。為貫徹落實本市醫(yī)藥分開改革新政策及新方案【全文】,現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下:
一、醫(yī)事服務(wù)費納入本市工傷保險支付范圍。
二、工傷職工治療工傷部位和職業(yè)病發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費,由工傷保險基金支付,具體支付標(biāo)準(zhǔn)為:
(一)支付三級工傷醫(yī)療機構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費50元,副主任醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費60元,主任醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費80元,知名專家醫(yī)事服務(wù)費100元。
(二)支付二級工傷醫(yī)療機構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費30元,副主任醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費50元,主任醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費70元,知名專家醫(yī)事服務(wù)費90元。
(三)支付一級及以下工傷醫(yī)療機構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費20元,副主任醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費40元,主任
醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費60元,知名專家醫(yī)事服務(wù)費80元。
(四)支付三級、二級、一級及以下工傷醫(yī)療機構(gòu)急診醫(yī)事服務(wù)費70元、50元、40元。
(五)支付三級、二級、一級及以下工傷醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)事服務(wù)費100元、60元、50元。
三、市、區(qū)人力社保部門和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要加強工傷保險醫(yī)事服務(wù)費有關(guān)政策實施情況的監(jiān)
管,規(guī)范工傷醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理,嚴(yán)格工傷醫(yī)療費用審核,加強工傷保險基金管理,維護(hù)參保人員利益。
四、各工傷醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格遵守工傷保險醫(yī)事服務(wù)費有關(guān)政策,自覺規(guī)范醫(yī)療行為,控制醫(yī)療費用不合理支出,為工傷職工提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
五、本通知自2017年4月8日起執(zhí)行。凡此前文件相關(guān)內(nèi)容與本通知規(guī)定不一致的,以本通知規(guī)定為準(zhǔn)。
北京市人力資源和社會保障局
2017年3月22日
北京工傷保險繳費比例:
1、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位的工商登記和主要經(jīng)營生產(chǎn)業(yè)務(wù)等情況,分別確定各用人單位的行業(yè)風(fēng)險類別。
2、根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度,將行業(yè)劃分為3個類別:一類為風(fēng)險較小行業(yè),二類為中等風(fēng)險行業(yè),三類為風(fēng)險較大行業(yè)。三類行業(yè)分別實行3種不同的工傷保險繳費率。
3、按照《國民經(jīng)濟行業(yè)分類》(GB/T 4754?2011)對行業(yè)的劃分,根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度,由低到高,依次將行業(yè)工傷風(fēng)險類別劃分為一類至八類。
不同工傷風(fēng)險類別的行業(yè)執(zhí)行不同的工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費率。本市一類至八類行業(yè)的基準(zhǔn)費率分別為0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。
4、用人單位屬一類行業(yè)的,按行業(yè)基準(zhǔn)費率繳費,不實行費率浮動,用人單位屬二、三類行業(yè)的,費率實行浮動。
溫馨提示:
1、工傷保險費用是由單位繳納,非個人繳費。
2、用人單位的初次繳費費率,按行業(yè)基準(zhǔn)費率確定,以后由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷
保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素,1-3年浮動1次。
3、具體的分類及繳納費率情況請咨詢當(dāng)?shù)氐纳绫C構(gòu)。