工傷保險是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。
一、工傷保險的概念是什么
工傷保險，是指職工因工傷依法獲得經(jīng)濟(jì)賠償和物質(zhì)幫助的社會保障制度。它不僅僅是賠償性質(zhì)，還有物質(zhì)幫助性質(zhì)。具有社會保障性，是社會保障體系的組成部分。
工傷保險，顧名思義，包含了工傷和保險兩層含義：工傷，就是職業(yè)傷害，是指因工作過程中或者與工作有關(guān)的突發(fā)事故導(dǎo)致的傷害，或者因工作環(huán)境和條件長時間侵害職工健康造成的職業(yè)病，它不同于一般的傷害最根本特征，就在于它是與工作有關(guān)。保險是指因同類危險威脅的人或者責(zé)任人為滿足其成員損害補(bǔ)償?shù)男枰M成雙務(wù)性的共同團(tuán)體，進(jìn)行合理聚資，對危險所造成損失進(jìn)行合理賠償，達(dá)到分?jǐn)傦L(fēng)險的作用。
工傷保險的保險不同于一般意義的保險：它是法定的強(qiáng)制性保險;雙務(wù)性只體現(xiàn)在責(zé)任人(用工方)與保險機(jī)構(gòu)之間，但受益人只能是工傷職工;它是帶有福利性質(zhì)的保險，有政府對保險基金支付的保證和補(bǔ)充;體現(xiàn)對勞動者的保障機(jī)制等。
二、工傷保險制度的法律意義
1、有利于保障職工利益，維護(hù)社會的穩(wěn)定。由于用工單位是市場經(jīng)濟(jì)的主體，在市場競爭中失敗與成功均有可能，如果企業(yè)破產(chǎn)，則工傷職工的待遇得不到保障，把工傷保險待遇與用工單位分離，有利于社會的穩(wěn)定。
2、分散風(fēng)險，提高企業(yè)承擔(dān)風(fēng)險的能力。工傷事故發(fā)生后，支付的工傷待遇較高，企業(yè)可能很難承擔(dān)，通過保險的方式，可以分?jǐn)傦L(fēng)險，提高企業(yè)承擔(dān)風(fēng)險的能力。
3、緩解矛盾，減少訴訟。工傷事故發(fā)生后，如果工傷待遇全由用工單位承擔(dān)，利害關(guān)系直接在用人單位與職工之間產(chǎn)生，用人單位怠于支付的可能性大，不利于工傷職工利益的保護(hù)，工傷事故發(fā)生后的賠償轉(zhuǎn)由社會保險基金支付，用人單位與工傷職工的利益沖突就減小，因此發(fā)生的訴訟就會大大減少。
一、職工發(fā)生事故傷害，用人單位應(yīng)在三十日內(nèi)向人力資源和社會保障局申請工傷認(rèn)定。用人單位未申請的，工傷職工應(yīng)自事故發(fā)生之日起一年內(nèi)申請。申請時需提供：工傷認(rèn)定申請表，存在勞動關(guān)系證明，醫(yī)療診斷證明等材料。在被認(rèn)定為工傷的情形下，才能享受工傷賠償待遇。
二、傷情穩(wěn)定后，可向市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定。申請時應(yīng)當(dāng)提交勞動能力鑒定申請表、《工傷認(rèn)定決定書》原件和復(fù)印件、完整的醫(yī)療材料、身份證或社會保障卡原件和復(fù)印件。
三、在完成工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定程序后，可確定具體的賠償數(shù)額。此時，工傷職工可與用人單位協(xié)商工傷賠償事宜;若協(xié)商不成，可向勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁。
法律依據(jù)：《工傷保險條例》
第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
第十八條 提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
(一)工傷認(rèn)定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
第二十一條 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。
第二十三條 勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
《勞動爭議調(diào)解仲裁法》
第五條 發(fā)生勞動爭議，當(dāng)事人不愿協(xié)商、協(xié)商不成或者達(dá)成和解協(xié)議后不履行的，可以向調(diào)解組織申請調(diào)解;不愿調(diào)解、調(diào)解不成或者達(dá)成調(diào)解協(xié)議后不履行的，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁;對仲裁裁決不服的，除本法另有規(guī)定的外，可以向人民法院提起訴訟。
