江蘇工傷保險條例已經(jīng)出臺實施，具體細則如何呢?今天我們就一起來了解一下吧!
江蘇工傷保險條例2017
第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，分散用人單位的工傷風險，根據(jù)國務院《工傷保險條例》(以下稱《條例》)，結合本省實際，制定本辦法。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)適用《條例》和本辦法。
第三條 工傷保險費的征繳按照《江蘇省社會保險費征繳條例》的規(guī)定執(zhí)行。
第四條 用人單位應當為本單位全部職工繳納工傷保險費。用人單位向社會保險經(jīng)辦機構(以下稱經(jīng)辦機構)辦理繳納工傷保險費申報手續(xù)時，應當提交參保職工名單，由經(jīng)辦機構核實后留存。
第五條 勞動保障行政部門、勞動能力鑒定委員會、經(jīng)辦機構應當加強信息網(wǎng)絡建設，實現(xiàn)資源共享，信息互通，建立全省統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險信息處理系統(tǒng)。
第六條 工傷保險經(jīng)辦經(jīng)費和工傷認定所必需的業(yè)務經(jīng)費列入同級財政年度部門預算。
第七條 工傷保險基金由設區(qū)的市本級、縣(市)分別統(tǒng)籌。有條件的地方，可以根據(jù)國家有關規(guī)定逐步過渡到全市統(tǒng)籌。
第八條 工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理。
第九條 工傷保險基金實行儲備金制度。統(tǒng)籌地區(qū)應當按月將已征收的工傷保險費總額的20%轉(zhuǎn)入儲備金專門帳戶。儲備金達到上一年度各項工傷保險費用的支付總額時不再提取。工傷保險基金有結余的，儲備金先從結余中提取，不足部分按規(guī)定在基金中提取。 儲備金用于重大傷亡事故的工傷保險待遇支付，以及工傷保險基金當年收不抵支的部分。儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。動用儲備金應當經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府同意，報上一級勞動保障行政部門備案。
第十條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬未按規(guī)定提出工傷認定申請的，工會組織可以在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
第十一條 申請人提供的材料不完整的，勞動保障行政部門應當當場或者在15個工作日內(nèi)以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。 勞動保障行政部門應當自申請人按照要求提交全部補正材料之日起7個工作日內(nèi)，作出受理決定。
第十二條 申請人不具備申請資格的或者提出的工傷認定申請超過規(guī)定時效的，勞動保障行政部門不予受理。
第十三條 勞動保障行政部門應當自收到工傷認定申請之日起7個工作日內(nèi)，作出受理或者不予受理決定，書面告知申請人并說明理由。
第十四條 勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，可以要求用人單位、職工或者其直系親屬提交有關證據(jù)材料。 職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷又無正當理由在限期內(nèi)不提供證據(jù)的,勞動保障行政部門可以根據(jù)職工或者其直系親屬提供的證據(jù)依法作出工傷認定結論。
第十五條 勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，有以下情形之一的，可以中止工傷認定： (一)需要以有關部門對相應事故的結論為依據(jù)，而有關部門尚未作出結論的; (二)由于不可抗力導致工傷認定難以進行的;(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。 中止工傷認定，應當向申請人送達《工傷認定中止通知書》。中止情形消失的，應當恢復工傷認定程序。中止工傷認定的時間不計入工傷認定期限。
第十六條 勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，對不符合受理條件的，應當終止工傷認定。 終止工傷認定，應當向申請人送達《工傷認定終止通知書》。
第十七條 勞動保障行政部門作出不予受理決定、終止工傷認定決定的，應當告知申請人享有依法申請行政復議或者提起行政訴訟的權利。
第十八條 勞動能力鑒定委員會應當建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)欤瑢α腥脶t(yī)療衛(wèi)生專家?guī)斓膶＜�，實行聘用制。具體辦法由省勞動能力鑒定委員會制定。
第十九條 工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設區(qū)的市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定，填寫勞動能力鑒定申請表，并提交下列材料：(一)身份證明;(二)工傷認定決定; (三)病歷摘要、出院記錄、職業(yè)病診斷證明書等材料。
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職工工作期間如廁發(fā)生傷害事故算不算工傷?下班后去探望父母途中發(fā)生車禍算不算工傷?在校生到用人單位實習出現(xiàn)傷亡事故算不算工傷?我省日前出臺《關于實施〈工傷保險條例〉若干問題的處理意見》，對《工傷保險條例》《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》實施過程中出現(xiàn)的一些爭議性問題進一步界定和說明，新《處理意見》于2017年1月1日起正式實施。2017年12月30日，省人社廳相關負責人對參保人員關注的新政內(nèi)容逐一解讀。
單位組織旅游等發(fā)生傷害不算工傷
我國《工傷保險條例》規(guī)定，“在工作時間和工作場所內(nèi)因工作原因受到事故傷害的應當認定為工傷”，但對“工作原因”“工作場所”和“工作時間”的規(guī)定比較原則，產(chǎn)生了較大的解釋空間，導致實際工作中分歧較多。
新《處理意見》明確了“工作時間”“工作場所”和“工作原因”的內(nèi)涵外延。這里的“工作時間”既包括勞動合同約定的工作時間、用人單位規(guī)定的工作時間，也包括加班加點的工作時間，即用人單位要求的加班加點和職工主動加班加點都應為工作時間。擴展了“工作場所”范圍，增加了職工因工作來往于多個與其工作職責相關的工作場所之間的合理區(qū)域也屬于“工作場所”的內(nèi)容。
省人社廳相關負責人表示，這里的“工作原因”還包括在工作過程中職工諸如上廁所、喝水等臨時解決合理必須的生理需要時，由于不安全因素遭受的意外傷害。“用人單位安排或者組織職工參加文體活動”可以作為工作原因，但“用人單位以工作名義安排或者組織職工參加餐飲、旅游觀光、休閑娛樂等活動，或者從事涉及領導、個人私利的活動”，不能作為工作原因，“職工因工外出期間從事與工作職責無關的活動受到傷害的”，也不能作為工作原因。
三種情況屬于“上下班途中”
國家工傷保險制度將職工上下班途中發(fā)生的通勤事故也界定為工傷，但哪種情形屬于“上下班途中”?新《處理意見》進行了明確：(一)在合理時間內(nèi)往返于工作地與經(jīng)常居住地之間合理路線的上下班途中;(二)在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中;(三)從事屬于日常工作生活所需要的活動，且在合理時間和合理線路的上下班途中。
實際工作中，涉及“上下班途中非本人主要責任的交通事故”的情形，有部分事后報案、公安交通管理部門因難以查清事故責任而出具交通事故證明書的，能否據(jù)此認定或不認定工傷，是工傷認定中的難點問題。
新《處理意見》對此予以明確：“非本人主要責任的交通事故”應當以有權機關出具的事故責任認定或者人民法院生效裁判等法律文書為依據(jù)。如公安交通管理部門等有權機關無法出具事故責任認定書，或者出具的法律文書無法認定事故責任的，社保行政部門可以依據(jù)經(jīng)調(diào)查核實的相關證據(jù)作出結論。
明確“48小時”起算時間
省人社廳相關人士表示，《工傷保險條例》規(guī)定，“在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的”視同工傷。這一條款在實踐中引起社會廣泛爭議，甚至有人認為“48小時”的設定不近人情。其實不然，從工傷保險立法本意來看，保障“三工”要件情況下的職業(yè)傷害，是工傷保險最主要的立法目的。工傷之所以姓“工”，因為其“工作時間、工作地點、工作原因”三因素缺一不可，其中“工作原因”更是“工傷”的核心判定因素。對于《條例》中涉及“視同工傷”的情形，是我國在立法實踐人性化、合理化地將自身疾病因素引起的死亡作為“視同工傷”予以保障，其本身正是充分體現(xiàn)工傷保險制度對職工的人性關懷，但此類情形不可無限制擴大適用范圍，導致法律法規(guī)被擴大解釋、隨意濫用。
新《處理意見》對此種情形進行了解釋，明確《條例》第十五條第一款是指“職工在工作時間和工作崗位上突發(fā)疾病于工作場所內(nèi)死亡或者從工作場所直接送醫(yī)搶救無效死亡”，并明確“48小時”的起算時間，“以醫(yī)療機構的初次診斷時間作為突發(fā)疾病的起算時間”。
拒絕小傷大養(yǎng)小傷長養(yǎng)
由于勞動能力鑒定有一定滯后性，原《處理意見》規(guī)定，“工傷職工停工留薪期滿后，勞動能力鑒定結束前，原工資福利待遇照發(fā)，由所在單位按月支付”。
省人社廳相關負責人表示，在具體實踐中，有用人單位反映，部分工傷職工小傷大養(yǎng)、小傷長養(yǎng)難以管理，勞動人事仲裁委員會和法院系統(tǒng)在裁判相關待遇時，也認為應該遏制不勞而獲的行為，建議修改《處理意見》時重新制定該條款。立法不僅要保證職工的合法權益，更要維護企業(yè)自身合法利益，合理引導工傷職工停工留薪期滿后重返工作崗位。
因此，新《處理意見》對停工留薪期滿至勞動能力鑒定結束前的工資福利待遇重新做出了規(guī)定，對于工傷職工無正當理由拒不提供勞動，實際形成小傷大養(yǎng)、長養(yǎng)的情形，明確可以按照有關法律、行政法規(guī)規(guī)定處理。停工留薪期滿后需要繼續(xù)治療的，繼續(xù)享受醫(yī)療期待遇;不需要繼續(xù)治療的，應該回單位復工;拒不復工的，不應享受工資福利待遇。
