晉中工傷死亡賠償標準,晉中工傷保險條例全文【修訂版】

思而思學(xué)網(wǎng)

晉中工傷保險賠償標準

第十六條傷殘津貼、生活護理費和一次性傷殘補助金,自作出勞動能力鑒定結(jié)論的次月起計發(fā)。供養(yǎng)親屬撫恤金從職工工亡的次月起計發(fā)。

第十七條工傷職工需要進行康復(fù)性治療的,由醫(yī)療機構(gòu)提出診斷建議,報經(jīng)辦機構(gòu)核實。工傷職工需要安裝、配置輔助器具或者工傷復(fù)發(fā)需要治療的,由醫(yī)療機構(gòu)提出診斷建議,報勞動能力鑒定委員會確認。

第十八條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,由用人單位和職工個人按照規(guī)定繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。其中,按月領(lǐng)取傷殘津貼的,以傷殘津貼為基數(shù)繳費。

第十九條一次性工亡補助金標準為48個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中工亡的為54個月,被授予革命烈士稱號的為60個月。

第二十條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法可參照企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金調(diào)整的時間和幅度進行。

第二十一條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,經(jīng)本人提出,可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

一次性工傷醫(yī)療補助金標準:五級傷殘為36個月的本人工資,六級傷殘為33個月的本人工資。

一次性傷殘就業(yè)補助金標準:五級傷殘為24個月的本人工資,六級傷殘為21個月的本人工資。工傷職工距法定退休年齡不足5年的,一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,以5年為基數(shù)每少1年遞減10%。

工傷職工達到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

第二十二條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘,勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

一次性工傷醫(yī)療補助金標準:七級傷殘為24個月的本人工資,八級傷殘為21個月的本人工資,九級傷殘為18個月的本人工資,十級傷殘為15個月的本人工資。

一次性傷殘就業(yè)補助金標準:七級傷殘為15個月的本人工資,八級傷殘為12個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資。

工傷職工本人提出與用人單位解除勞動合同,且距法定退休年齡不足5年的,一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,以5年為基數(shù)每少1年遞減10%。

工傷職工達到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

晉中工傷保險賠償流程

一、政策依據(jù)

《關(guān)于調(diào)整度晉中市人社系統(tǒng)社保繳費業(yè)務(wù)“三期”和“待遇支付期”具體時間的通知》[市勞社辦函字(2014)19號]。

二、申報條件

申報單位及其工傷職工參加工傷保險并按時足額繳費,同時完成工傷認定。

三、辦理程序

1、申請:用人單位將所需提供的待遇申報材料(以下詳細分類說明)報回工傷保險審核部門。

2、受理:工傷保險審核部門對符合要求工傷保險待遇申報進行受理,不符合要求的一次性告知對方需要的補充材料或不予受理理由。

四、工傷保險待遇申報材料

(一)醫(yī)療待遇

1.醫(yī)療費

(1)門診治療

職工發(fā)生事故傷害,備案后進行工傷認定,在治療結(jié)束后用人單位填寫《晉中市工傷保險待遇申領(lǐng)表》(大廳領(lǐng)取),并附(根據(jù)實際情況提供):

①醫(yī)療票據(jù)原件、處方、醫(yī)療診斷證明書復(fù)印件;

②《工傷認定決定書》(第一次原件以后為復(fù)印件);

③《晉中市工傷保險門診治療申請表》(大廳領(lǐng)取);

④《晉中市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》(大廳領(lǐng)取);

⑤《晉中市舊傷復(fù)發(fā)審批表》(大廳領(lǐng)取)。

(2)住院治療

職工發(fā)生事故傷害備案后,進行工傷認定,在治療結(jié)束后用人單位填寫《晉中市工傷保險待遇申領(lǐng)表》(大廳領(lǐng)取),并附(根據(jù)實際情況提供):

①醫(yī)療票據(jù)原件、出院證原件、費用總清單、病歷(病歷首頁、住院病歷、出院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄)復(fù)印件、醫(yī)療診斷證明書復(fù)印件;

注:病例復(fù)印件及費用總清單須加蓋醫(yī)院印章。

②《工傷認定決定書》(第一次原件以后為復(fù)印件);

③《晉中市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》(大廳領(lǐng)取);

④《晉中市舊傷復(fù)發(fā)審批表》(大廳領(lǐng)取)。

(3)涉及第三人責(zé)任的,業(yè)務(wù)部門審核工傷待遇時,還應(yīng)審核以下民事傷害賠償法律文書:

①屬于交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故的,需提供相關(guān)的事故責(zé)任認定書、事故民事賠償調(diào)解書;

②屬于遭受暴力傷害的,需提供公安機關(guān)出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料;

③經(jīng)人民法院判決或調(diào)解的,需提供民事判決書或民事調(diào)解書等證明資料。

(4)伙食補助費、交通食宿費:

①住院治療的伙食補助費按照標準報銷(一日15元);到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的伙食補助費不分途中和住宿,按標準報銷(一日15元);

②工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)乘坐長途公共汽車,火車(不含軟座和軟臥)的原始票據(jù);

③住宿費原始票據(jù)。

(5)一次性工傷醫(yī)療補助金

申請領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金時,須提供解除或終止勞動關(guān)系的證明及用人單位支付工傷職工一次性就業(yè)補助金的憑證復(fù)印件。

2.輔助器具費用

經(jīng)辦機構(gòu)待遇審核部門受理申請人安裝、配置(更換)輔助器具的申請,用人單位須提供以下資料:

(1)《晉中市工傷職工配置輔助器具申請表》(大廳領(lǐng)取);

(2)《工傷認定決定書》(復(fù)印件);

(3)經(jīng)勞動能力鑒定委員會審批后的《山西省工傷職工配置輔助器具確認表》(原件);

工傷職工安裝完成后,須填寫《晉中市工傷職工配置輔助器具審批表》(大廳領(lǐng)取)并由單位報回工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)。

(二)傷殘待遇

用人單位申報時填寫《晉中市工傷保險待遇申請表》并附(根據(jù)實際情況提供):

1.《工傷認定決定書》(復(fù)印件);

2、工傷職工身份證(復(fù)印件);

3、勞動能力鑒定結(jié)論(原件);

4、《繳費工資證明》(大廳領(lǐng)取表樣);

5、一至四級傷殘職工在領(lǐng)取傷殘津貼、護理費時,每年年底需向經(jīng)辦機構(gòu)提供《晉中市一至四級工傷職工年審表》(大廳領(lǐng)取)及工傷職工照片(四寸、彩色);

(6)涉及第三人責(zé)任的,業(yè)務(wù)部門審核工傷待遇時,還應(yīng)審核以下民事傷害賠償法律文書:

①屬于交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故的,需提供相關(guān)的事故責(zé)任認定書、事故民事賠償調(diào)解書;

②屬于遭受暴力傷害的,需提供公安機關(guān)出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料;

③經(jīng)人民法院判決或調(diào)解的,需提供民事判決書或民事調(diào)解書等證明資料。

(7)一至四級傷殘職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,用人單位須向工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)提供養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)出具待遇發(fā)放證明。

(三)工亡待遇

職工因工死亡,單位在經(jīng)辦機構(gòu)備案并進行工傷認定后,用人單位需填寫《晉中市工傷保險待遇申請表》并附(根據(jù)實際情況提供):

1.《工傷認定決定書》(原件)

2.《繳費工資證明》(大廳領(lǐng)取表樣)

3.死亡證明書(原件)

4.申報供養(yǎng)親屬撫恤金時需提供

(1)被供養(yǎng)人的戶口簿,身份證原件及復(fù)印件;

(2)由派出所出具的被供養(yǎng)人的戶籍證明;

(3)由街道辦或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟狀況證明(證明其關(guān)系、年齡、主要生活來源)

(4)孤兒、孤寡老人需提供縣級以上民政部門出具的相關(guān)證明;

(5)被供養(yǎng)人完全喪失勞動能力的,需提交市勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定結(jié)論;

(6)供養(yǎng)親屬在每年領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金時,需每年年底向經(jīng)辦機構(gòu)提供《晉中市因工死亡職工供養(yǎng)親屬年審表》及供養(yǎng)親屬照片(四寸、彩色)。

5、涉及第三人責(zé)任的,業(yè)務(wù)部門審核工傷待遇時,還應(yīng)審核以下民事傷害賠償法律文書

(1)屬于交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故的,需提供相關(guān)的事故責(zé)任認定書、事故民事賠償調(diào)解書;

(2)屬于遭受暴力傷害的,需提供公安機關(guān)出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料;

(3)經(jīng)人民法院判決或調(diào)解的,需提供民事判決書或民事調(diào)解書等證明資料。

(四)勞動能力鑒定費

用人單位在申請支付勞動能力鑒定費時,需填寫《晉中市工傷職工勞動能力鑒定費支付審批表》(大廳領(lǐng)取),并附:

1、《工傷認定決定書》(復(fù)印件);

2、工傷職工身份證(復(fù)印件);

3、勞動能力鑒定結(jié)論(復(fù)印件)。

五、法定時限:無

六、承諾時限

經(jīng)辦機構(gòu)審核部門對參保單位每月20日前申報的工傷保險待遇當(dāng)月完成結(jié)算;

用人單位于次月5日前出具收款收據(jù),經(jīng)辦機構(gòu)財務(wù)部門于次月10日前完成支付。

七、數(shù)量限制:無

八、收費標準:不收費

  九、聯(lián)系電話:0354-3075518(工傷保險審核部門)

十、地址:晉中市人力資源和社會保障局二樓大廳15號窗口

熱門推薦

最新文章