一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目目錄
(一)服務(wù)項(xiàng)目類
1.掛號(hào)費(fèi)(工傷保險(xiǎn)除外)，院外會(huì)診費(fèi)(工傷保險(xiǎn)除外)，會(huì)診醫(yī)務(wù)人員的差旅費(fèi)，病歷工本費(fèi)，病歷復(fù)印費(fèi)。
2.出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)、特約上門服務(wù)費(fèi)、自請專家診治費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。
(二)非疾病治療項(xiàng)目類
1.各類美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)及生理缺陷的檢查治療的醫(yī)藥費(fèi)用以及個(gè)人使用矯形、健美器具的費(fèi)用。
(1)治療粉刺，雀斑，痤瘡疤痕，色素沉著，黑斑;
(2)口吃;
(3)兔唇，鞍鼻;
(4)對眼、斜視矯治(工傷保險(xiǎn)除外)，單眼皮改雙眼皮;
(5)脫痣，穿耳，平疣，腋臭;
(6)護(hù)膚，面膜，倒膜;
(7)冷燙睫毛，紋眉，紋眼線，洗眉，修眉，祛黑頭，脫毛，植發(fā)，染發(fā);
(8)鑲牙(工傷保險(xiǎn)除外)，潔牙，牙列不齊矯治，義齒修復(fù)(包括樁冠、套冠、全口義齒、局部義齒)，種植牙，色斑牙治療;
(9)裝配假眼、假發(fā)、假肢、助聽器(工傷保險(xiǎn)除外)，驗(yàn)光配眼鏡;
(10)助行器(工傷保險(xiǎn)除外)，各種治療鞋;
(11)各種家用治療儀器的費(fèi)用。
2.各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目的一切費(fèi)用。
3.預(yù)防、保健項(xiàng)目。
(1)各種健康體檢、婚前檢查、出境體檢等費(fèi)用;
(2)各類預(yù)防的費(fèi)用。包括預(yù)防服藥、預(yù)防注射、疾病普查普治、社會(huì)調(diào)查、疾病跟蹤、隨訪的各種費(fèi)用。
4.各種非治療性咨詢、鑒定費(fèi)用。
(1)心理咨詢(精神病醫(yī)療咨詢除外)費(fèi)、營養(yǎng)咨詢費(fèi)、婚育咨詢費(fèi)、性咨詢費(fèi)、健康咨詢費(fèi);
(2)體療費(fèi)(工傷保險(xiǎn)除外)，氣功費(fèi)，食療費(fèi)，各種保健按摩費(fèi);
(3)中風(fēng)預(yù)測、健康預(yù)測、疾病預(yù)測等各種預(yù)測費(fèi);
(4)人體信息診斷儀檢查費(fèi)、藥浴費(fèi);
(5)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)(工傷保險(xiǎn)除外)，司法醫(yī)療鑒定費(fèi)，醫(yī)療事故鑒定費(fèi)。
(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類
1.應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(pet)、超高速ct、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、立體定向放射裝置(χ-刀，γ-刀)(治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病除外)。
2.各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。
(1)磁療胸罩、磁療褲、磁療褥、磁療背心、磁療鞋、磁療項(xiàng)鏈等;
(2)降壓手表、藥枕、藥墊等;
(3)各種牽引帶、輪椅、拐杖費(fèi)(工傷保險(xiǎn)除外)等;
(4)皮鋼背心、腰圍、鋼頭頸(工傷保險(xiǎn)除外)等;
(5)護(hù)膝帶、提睪帶、胃托、腎托、子宮托、陰囊托、人工肛袋(工傷保險(xiǎn)除外)等。
3.物價(jià)部門規(guī)定不可以單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。
(四)治療項(xiàng)目類
1.各類器官或組織移植的器官源或組織源(工傷保險(xiǎn)除外)。
2.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植(工傷保險(xiǎn)除外)。
3.近視眼矯形術(shù)。
4.音樂療法，保健性的營養(yǎng)療法。
5.戒煙、戒毒治療，各種教學(xué)科研和臨床驗(yàn)證的一切費(fèi)用。
(五)其他類
1.各種不育(孕)癥、性功能障礙的檢查、治療費(fèi)用(工傷保險(xiǎn)除外)，避孕藥器及用具費(fèi)用。
2.為各類會(huì)議提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)藥費(fèi)。
3.用于環(huán)境衛(wèi)生、防暑降溫、預(yù)防保健的藥品費(fèi)用。
4.物價(jià)部門未核定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。
二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目目錄
(一)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類
1.應(yīng)用x-射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置(ct)、核磁共振成像裝置(mri)、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置(spect)、彩色多普勒儀、心臟及血管造影x線機(jī)(含數(shù)字減影設(shè)備)、立體定向放射裝置(γ-刀、χ-刀)(限治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病)、醫(yī)療直線加速器進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。
2.體外震波碎石與高壓氧治療。
3.物價(jià)部門規(guī)定可單獨(dú)收費(fèi)的，單價(jià)超過300元以上的一次性醫(yī)用材料。
4.使用進(jìn)口的人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工喉等人工器官及心臟起搏器、血管支架、單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用植入、非植入材料，按國產(chǎn)同類型產(chǎn)品最高價(jià)結(jié)算，個(gè)人先自付20%;無國產(chǎn)價(jià)格參照的，可按進(jìn)口產(chǎn)品價(jià)格，個(gè)人先自付40%;使用外商投資企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品，個(gè)人先自付30%;使用國產(chǎn)產(chǎn)品，個(gè)人先自付20%)。
凡使用人工器官及單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用植入、非植入材料，須經(jīng)相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。
(二)治療項(xiàng)目類
1.血液透析、腹膜透析。
2.腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植的醫(yī)療費(fèi)用。
3.心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法、微波刀治療、快中子治療項(xiàng)目。
(三)其他類
在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程會(huì)診的費(fèi)用，由個(gè)人先負(fù)擔(dān)10%。
附件：基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍
《基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》分別列納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍和基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定支付;屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目，先由基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員自付20%，再由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付，工傷保險(xiǎn)則不需參保人員個(gè)人自付;屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目，由參保人員自付。
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目
1.普通病房(3人以上房間、暫定每床每天25元以內(nèi))床位費(fèi)。
2.門(急)診簡易床位費(fèi)。
二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目
1.監(jiān)護(hù)病房費(fèi)(ccu、icu)。
2.層流病房床位費(fèi)。
三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目
1.就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi)。
2.取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)(工傷保險(xiǎn)除外)，電視費(fèi)、電話費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、產(chǎn)婦衛(wèi)生費(fèi)、電爐費(fèi)、微波爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)等。
3.陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)，門診煎藥費(fèi)，藥引子費(fèi)、中藥材加工費(fèi)，尸體料理、存放費(fèi)。
4.洗理費(fèi)，膳食費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)。
5.書刊、報(bào)紙費(fèi)、文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)
