律師告訴您申請工傷認(rèn)定的條件
根據(jù)《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定，工傷認(rèn)定可以在事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)由單位向工傷認(rèn)定部門提出申請，也可以由勞動者本人或其近親屬在事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)提出申請。那么具體的工傷認(rèn)定需要哪些條件呢?下面就由專業(yè)律師結(jié)合《工傷保險條例》，以及最高院司法解釋、人社部相關(guān)規(guī)定為您詳細(xì)解讀，希望能對您有所幫助。
一、工傷的一般范圍
主要包括以下七點內(nèi)容，即以下的七種情況可認(rèn)定為工傷：
㈠在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
【律師提示】關(guān)鍵要素：1、工作時間內(nèi);2、工作場所中;3、工作原因所致。
㈡工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
【律師提示】關(guān)鍵要素：1、工作時間前后;2、工作場所內(nèi);3、工作前的預(yù)備性或工作后的收尾性工作中受到傷害。
㈢在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
【律師提示】關(guān)鍵要素：1、工作時間;2、工作場所內(nèi);3、因履行工作職責(zé)受到意外傷害。
㈣患職業(yè)病的;
【律師提示】1、勞動者一定要注意保留職業(yè)史的相關(guān)資料;2、員工離開原崗位或原用人單位后，兩年內(nèi)出現(xiàn)疑似職業(yè)病癥狀的，可向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)申請診斷。
㈤因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
【律師提示】關(guān)鍵要素：1、因工外出期間;2、工作原因;3、受到意外傷害或發(fā)生事故下落不明。
注意：“因工外出期間”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)考慮職工外出是否屬于用人單位指派的因公外出，遭受的事故傷害是否因工作原因所致。
㈥在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
【律師提示】關(guān)鍵要素：1、上下班途中;2、非本人主要責(zé)任的交通事故;3、或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害。
注意：“非本人主要責(zé)任”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)以有關(guān)機(jī)關(guān)出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據(jù)。前述法律文書不存在或者內(nèi)容不明確，由社會保險行政部門就該事實作出認(rèn)定。
㈦法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
【律師提示】此為應(yīng)認(rèn)定為工傷情形的一項兜底性條款，以保持立法的開放性，目前尚無具體的相應(yīng)規(guī)定。
二、視同工傷的情形
除了以上七種情況屬于工傷外，依據(jù)《工傷保險條例》第十五條之規(guī)定，職工有下列三種情形之一的，可視同工傷：
㈠在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
【律師提示】關(guān)鍵要素：1、工作時間;2、工作崗位;3、突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)死亡。
注意：這里“突發(fā)疾病”包括各類疾病。此處的“48小時”的起算時間，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時間作為突發(fā)疾病的起算時間。
㈡在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
【律師提示】認(rèn)定工傷時，需持用人單位及有關(guān)部門出具的可靠證明，以及當(dāng)時就診的診斷證明，由勞動保障行政部門的工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)認(rèn)定。
㈢職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的;
【律師提示】此類工傷具體包括如下類型：
一是在從事軍事訓(xùn)練、施工、生產(chǎn)等任務(wù)和上下班途中，遭到非本人責(zé)任和無法抗拒的意外致殘的;
二是在執(zhí)行任務(wù)中被犯罪分子致殘的;
三是在維護(hù)社會治安，搶救保護(hù)人民生命、國家和集體財產(chǎn)，被犯罪分子致傷或遭意外傷害致殘的;
四是因患職業(yè)病致殘的;
五是因醫(yī)療事故致殘的。
三、不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形
根據(jù)《工傷保險條例》第十六條之規(guī)定，職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：
㈠故意犯罪的;
㈡醉酒或者吸毒的;
㈢自殘或者自殺的。
【律師提示】在認(rèn)定是否存在《工傷保險條例》第十四條第㈥項“本人主要責(zé)任”、第十六條第㈡項“醉酒或者吸毒”和第十六條第㈢項“自殘或者自殺”等情形時，應(yīng)當(dāng)以有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的事故責(zé)任認(rèn)定書、結(jié)論性意見和人民法院生效裁判等法律文書為依據(jù)，但有相反證據(jù)足以推翻事故責(zé)任認(rèn)定書和結(jié)論性意見的除外。
其中，《工傷保險條例》第十六條第㈡項“醉酒或者吸毒”的認(rèn)定，無法獲得上述證據(jù)的，由社會保險行政部門結(jié)合相關(guān)證據(jù)認(rèn)定。
前述法律文書不存在或者內(nèi)容不明確，社會保險行政部門就前款事實作出認(rèn)定的，人民法院在審理工傷認(rèn)定行政案件中應(yīng)結(jié)合社會保險行政部門提供的相關(guān)證據(jù)依法進(jìn)行審查。
《工傷保險條例》第十六條第㈠項“故意犯罪“的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)以刑事偵查機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)和審判機(jī)關(guān)的生效法律文書或者結(jié)論性意見為依據(jù)。
四、新工傷保險條例中的變化
1月1日起施行的新工傷保險條例對工傷范圍作了兩處調(diào)整：
一是擴(kuò)大了上下班途中的工傷認(rèn)定范圍，將上下班途中的機(jī)動車和非機(jī)動車事故傷害，以及城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害納入工傷認(rèn)定范圍，同時對事故作了“非本人主要責(zé)任”的限定;
二是根據(jù)《社會保險法》的規(guī)定，調(diào)整了不得認(rèn)定工傷的范圍，刪除了職工因過失犯罪、違反治安管理行為導(dǎo)致事故傷害不得認(rèn)定為工傷的規(guī)定，增加了職工因吸毒導(dǎo)致事故傷害不得認(rèn)定為工傷的規(guī)定。
作者：江蘇金華星律師事務(wù)所 張學(xué)偉律師
