工傷保險先行支付緣何難追償
“工傷保險先行支付，幾百萬元墊出去了，至今一筆都沒能要得回來。”日前，南通市工傷保險服務(wù)中心主任王泰山接受記者采訪，憂心忡忡地說起這項政策的實施。
墊付數(shù)百萬元無一追回
7月1日《社會保險法》開始實施，工傷保險先行支付制度開始全面推行。根據(jù)這一法律規(guī)定，發(fā)生工傷事故，用人單位不支付的，或者由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人等工傷情形，均由工傷保險基金先行支付。先行支付后，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可向第三人或用人單位進(jìn)行追償。
王泰山說，按照社會保險法規(guī)定，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)可查詢用人單位或第三人存款賬戶，申請縣級以上社會保險行政部門作出劃撥應(yīng)償還款項的決定，并書面通知用人單位開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥其應(yīng)當(dāng)償還的數(shù)額。但事實上，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)到銀行查賬是很困難的，《銀行法》和央行文件中沒有可為行政部門提供查詢客戶銀行賬戶的相關(guān)依據(jù)。
“連法院都執(zhí)行不到，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)到哪里去執(zhí)行呀?”南通市工傷保險服務(wù)中心副主任陶波說，凡申請先行支付的都是經(jīng)過勞動仲裁、法院裁定終結(jié)后，前期遇到執(zhí)行難，才轉(zhuǎn)到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來的。從工傷事故發(fā)生到工傷待遇申請，一般走流程需要一兩年，等到手續(xù)齊全后，有的用人單位已經(jīng)注銷，或者不知所蹤，或者第三人找不到或已無可執(zhí)行財產(chǎn)等狀況，致使工傷保險先行支付面臨追償風(fēng)險。
截止到今年8月底，南通三年來共受理符合工傷保險先行支付條件的有78例，支付總額高達(dá)數(shù)百萬元，無一例成功追回。
不能把工傷基金當(dāng)作社會救助
先行支付制度設(shè)計的本意是為工傷人員救急救難，而今，先行支付已不僅僅支付工傷醫(yī)療費，倘若用人單位沒參保的，按照工傷保險先行支付工傷保險待遇，事后由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行追償，工傷保險基金變成了社會慈善基金。
如東一汽車修理工因工傷死亡，在家屬走流程過程中，該維修部把營業(yè)執(zhí)照注銷了，法院認(rèn)定符合《社會保險基金先行支付暫行辦法》規(guī)定的“無法確定第三人”的情形，作出終結(jié)執(zhí)行的裁定，尚未執(zhí)行到位的31萬余元由受害人家屬向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請先行支付工傷保險待遇，最后經(jīng)過幾方協(xié)商，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先行支付了18萬元。而今這筆墊付款已經(jīng)過去了2年，因?qū)Ψ經(jīng)]錢追償變得遙遙無期。
如東縣醫(yī)保中心工傷科科長陳桂紅說，根據(jù)現(xiàn)行政策，只要認(rèn)定為工傷事故，即使受害人沒參保，也一樣享受先行支付政策。這不僅損害參保單位、參保職工的利益，傷害用人單位參保積極性，容易給人“參保不參保待遇一樣”的印象，變相鼓勵不參保，造成基金損失。
“不能把工傷保險基金當(dāng)作社會救助。”王泰山認(rèn)為，工傷保險基金都是參保單位繳的錢。出于保障基金的運行安全考慮，南通市有一個不成文的約定，要求工傷事故受害人在找不到侵權(quán)責(zé)任人一年后才可以申請先行支付，即便這樣，風(fēng)險仍然難以控制。
追償亟需完善操作細(xì)則
省人社廳工傷保險處有關(guān)人士告訴記者，我省目前還沒有出臺工傷保險先行支付相關(guān)實施細(xì)則。據(jù)北京市義聯(lián)勞動法援助與研究中心發(fā)布的《工傷保險先行支付制度實施三周年調(diào)研報告》顯示，全國僅有18個省有先行支付的案例，其中出臺工傷保險待遇先行支付實施細(xì)則的只有山東威海市和福建廈門市。
“工傷保險先行支付政策需要重新審定，出臺具體的實施細(xì)則，明確先行支付申請人的范圍、先行支付規(guī)定適用的時間范圍等，規(guī)避已經(jīng)發(fā)生的問題和出現(xiàn)的風(fēng)險，才能讓先行支付這項救助工傷人員于危難的制度得到有效落實。”陳桂紅說。
“當(dāng)下追償光靠工傷保險管理部門獨木難支。”擔(dān)負(fù)南通工傷保險先行支付追償訴訟的江蘇山水律師事務(wù)所律師高友林坦言，保障工傷保險先行支付政策健康運行，需要從多個方面共同努力。首先要按照基礎(chǔ)法律關(guān)系行使案件管轄，出臺有利于行使追償權(quán)的司法解釋;其次，將有能力支付而不支付的單位和個人列入征信體系，形成社會掣肘機(jī)制，遏制惡意逃避賠償行為;另外，加強(qiáng)對用人單位社會保險征繳的監(jiān)管，促使其依法履行參保責(zé)任;同時，法院、工商、稅務(wù)、金融等相關(guān)部門要通力配合，堵塞漏洞，實現(xiàn)被執(zhí)行人信息共享，將追償執(zhí)行真正落到實處。
