工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。下面小編給大家談?wù)勛钚乱骊柟ｋU條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計算方式，希望對各位有所幫助。
一、益陽工傷保險條例細(xì)則
益陽市工傷保險市級統(tǒng)籌實施細(xì)則
為提高我市工傷保險基金抗風(fēng)險能力，進(jìn)一步規(guī)范工傷保險市級統(tǒng)籌工作，根據(jù)《工傷保險條例》（國務(wù)院令第586號）和《湖南省實施〈工傷保險條例〉辦法》（湖南省人民政府令第267號）及相關(guān)文件精神，制定本細(xì)則。
一、關(guān)于工傷認(rèn)定
（一）工傷認(rèn)定管轄
市人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)市本級參保及東部新區(qū)、高新區(qū)行政區(qū)域內(nèi)和中央、省駐益用人單位的工傷認(rèn)定工作。
各區(qū)縣（市）人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)在本級參保的用人單位及本行政區(qū)域內(nèi)的工傷認(rèn)定工作。
對管轄存在爭議的，由市人力資源和社會保障行政部門指定管轄。
（二）工傷事故報告
參保單位職工發(fā)生傷亡事故后，應(yīng)在24小時之內(nèi)報告參保地人力資源和社會保障行政部門及工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
市本級參保單位應(yīng)當(dāng)于發(fā)生事故后3個工作日內(nèi)初步了解事故發(fā)生的經(jīng)過（時間、地點、原因等），按要求向市人力資源和社會保障行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報送《益陽市工傷事故報告表》（見附件），市人力資源和社會保障行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臺賬，予以登記。
各區(qū)縣（市）可參照市級報告方式執(zhí)行，或結(jié)合本地實際，按照《工傷保險條例》和《湖南省實施〈工傷保險條例〉辦法》要求，確定本地報告方式。
（三）工傷認(rèn)定申請
用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向人力資源和社會保障行政部門申請工傷認(rèn)定，因特殊原因不能及時申請的，需向人力資源和社會保障行政部門提出書面申請并經(jīng)批準(zhǔn)可適當(dāng)延長，延長期限最多不能超過60日。
用人單位未按前款規(guī)定提出申請的，職工及近親屬、工會組織應(yīng)當(dāng)在一年內(nèi)向人力資源和社會保障行政部門申請工傷認(rèn)定并提交材料。
用人單位未按第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由用人單位支付。
對于事實清楚、權(quán)責(zé)明確且不構(gòu)成傷殘等級的工傷認(rèn)定，應(yīng)在受理之日起15日之內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。具體認(rèn)定程序由各地結(jié)合本地實際規(guī)定。
（四）工傷認(rèn)定備案
對涉及人員死亡的工傷認(rèn)定，在認(rèn)定決定作出后，送達(dá)之前，應(yīng)按照省廳的要求，登陸湖南省工傷備案管理信息系統(tǒng)進(jìn)行備案。各區(qū)縣（市）應(yīng)同時將相關(guān)案卷資料報送市工傷保險行政部門備案。在收到省級工傷保險部門登記備案回執(zhí)后方可送達(dá)工傷認(rèn)定決定書。
二、關(guān)于勞動能力鑒定
工傷職工在人力資源和社會保障行政部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論，且傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，或停工留薪期滿（含勞動能力鑒定委員會已確認(rèn)的延長期限），工傷職工或者用人單位應(yīng)當(dāng)及時申請勞動能力鑒定。停工留薪期一般不超過12個月，工傷職工需延長停工留薪期的，應(yīng)當(dāng)在受傷之日起滿12個月之前向益陽市勞動能力鑒定委員會申請停工留薪期延長的確認(rèn)。
工傷職工需要配置輔助器具的，工傷保險醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)其傷情或傷殘狀況，提出配置輔助器具建議。工傷職工或用人單位填寫《湖南省工傷職工配置（更換）輔助器具申請表》，并提供定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷、診斷證明和有關(guān)資料，由市勞動能力鑒定委員會進(jìn)行確認(rèn)。市勞動能力鑒定委員會進(jìn)行確認(rèn)后應(yīng)當(dāng)出具配置輔助器具確認(rèn)書。工傷職工或用人單位應(yīng)當(dāng)按照市勞動能力鑒定委員會出具的配置輔助器具確認(rèn)書，憑工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的證明，到簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷職工輔助器具配置機(jī)構(gòu)辦理輔助器具配置事宜。
三、關(guān)于工傷保險基金管理
（一）工傷保險基金擴(kuò)面征繳，分級經(jīng)辦負(fù)責(zé)，統(tǒng)一儲備調(diào)劑。我市工傷保險實行市級統(tǒng)籌后，在明確各區(qū)縣（市）當(dāng)年擴(kuò)面和征繳任務(wù)的同時，基金的日常管理仍然采取分級經(jīng)辦的形式。各區(qū)縣（市）設(shè)立基金收入戶、支出戶和財政專戶，按照《工傷保險條例》和《湖南省實施〈工傷保險條例〉辦法》的規(guī)定對基金實行管理。繼續(xù)實行市級儲備制度，各區(qū)縣（市）按當(dāng)年本地工傷保險基金收繳總額的10%提取儲備金，直接上解至市工傷保險儲備金財政專戶，市留存5%，由市統(tǒng)一向省上解5%。
（二）工傷保險實行市級統(tǒng)籌，但工傷保險的責(zé)任主體仍然為各區(qū)縣（市）。各區(qū)縣（市）工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對本轄區(qū)工傷保險基金安全運行負(fù)全責(zé)，接受同級人力資源和社會保障行政部門、財政、審計部門的監(jiān)督、檢查和審計。市級調(diào)劑金主要用于因發(fā)生特大事故的工傷保險待遇支付和工傷保險基金入不敷出時的調(diào)劑。各區(qū)縣（市）完成當(dāng)年擴(kuò)面和征繳任務(wù)，其工傷保險基金不夠支付工傷保險待遇的，可申請省、市級儲備金調(diào)劑，未完成當(dāng)年擴(kuò)面和征繳任務(wù)的不予調(diào)劑。
（三）勞動能力鑒定費、工傷認(rèn)定調(diào)查費、工傷預(yù)防宣傳獎勵費、工傷康復(fù)費等從基金中列支的費用，必須嚴(yán)格按照《湖南省工傷保險基金部分項目支付使用管理暫行辦法》、《關(guān)于工傷保險基金支付項目等有關(guān)問題的補充規(guī)定》，經(jīng)同級財政部門審批同意后，在規(guī)定的比例內(nèi)據(jù)實列支。
四、關(guān)于工傷保險參保管理
（一）工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好工傷保險擴(kuò)面、基金征繳、待遇支付、稽核、咨詢服務(wù)和協(xié)助做好工傷認(rèn)定有關(guān)工作。
（二）建筑行業(yè)、礦山業(yè)及部分特殊行業(yè)必須全面落實工傷保險參保實名制，可按先繳費后補報名冊的辦法登記注冊參保。
（三）參保單位從參保繳費之日起所發(fā)生的工傷，其待遇由工傷保險基金按規(guī)定支付，繳費之前發(fā)生的工傷，其待遇由用人單位支付。
五、關(guān)于工傷醫(yī)療服務(wù)管理
（一）全市工傷保險醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)實行協(xié)議管理。各級工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本級工傷保險醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的簽訂、日常工傷醫(yī)療的稽查等工作。工傷保險醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)名單應(yīng)當(dāng)及時、統(tǒng)一向社會公布。
（二）參保單位發(fā)生工傷后，應(yīng)到工傷保險協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，若遇特殊情況需緊急搶救時，可就近搶救處理，待傷情穩(wěn)定后，及時轉(zhuǎn)入工傷保險協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。
（三）協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保單位工傷職工提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并嚴(yán)格按照工傷保險用藥目錄、診療項目和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療救治。參保單位、工傷職工及其親屬要求使用目錄外藥品、診療項目外服務(wù)的，應(yīng)履行自費簽字手續(xù)，費用由用人單位或工傷職工承擔(dān)。如未經(jīng)參保單位或工傷職工及其親屬同意，所產(chǎn)生的目錄外用藥、診療項目及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)外的費用，由協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。
（四）參保單位工傷職工因救治需要轉(zhuǎn)往市外治療的，由協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提出建議，由工傷職工或直系親屬提出申請，經(jīng)各地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后，方可轉(zhuǎn)院治療，遇特殊情況需立即轉(zhuǎn)院的，可在轉(zhuǎn)院后3日內(nèi)補辦手續(xù)。未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院的治療費用由參保單位或者工傷職工負(fù)擔(dān)。
六、職責(zé)與監(jiān)督
各級工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法對工傷保險基金實行收支營運管理，各級人力資源和社會保障行政部門依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，各級財政部門和審計機(jī)關(guān)依法對工傷保險基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
七、附則
本細(xì)則自印發(fā)之日起施行。原《益陽市工傷保險市級統(tǒng)籌實施細(xì)則》（益勞社發(fā)〔2009〕100號）同時廢止。
二、益陽工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)計算方式
一、一級至四級傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)
(一)一次性傷殘補助金
1、一級傷殘補助金=本人工資×27個月
2、二級傷殘補助金=本人工資×25個月
3、三級傷殘補助金=本人工資×23個月
4、四級傷殘補助金=本人工資×21個月
(二)按月享受傷殘津貼(按月支付)
1、一級傷殘津貼=本人工資×90%
2、二級傷殘津貼=本人工資×85%
3、三級傷殘津貼=本人工資×80%
4、四級傷殘津貼=本人工資×75%
(注：傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補足差額)
二、五級、六級傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)
(一)一次性傷殘補助金
1、五級傷殘補助金=本人工資×18個月
2、六級傷殘補助金=本人工資×16個月
(二)一次性傷殘就業(yè)補助金(湖南標(biāo)準(zhǔn))
1、五級傷殘就業(yè)補助金=本人工資×36個月
2、六級傷殘就業(yè)補助金=本人工資×30個月
(三)一次性工傷醫(yī)療補助金(湖南標(biāo)準(zhǔn))
1、五級工傷醫(yī)療補助金=本人工資×24個月
2、六級工傷醫(yī)療補助金=本人工資×18個月
(四)傷殘津貼
1、五級傷殘津貼=本人工資×70%
2、六級傷殘津貼=本人工資×60%
注：難以安排工作的工傷職工由用人單位按照月發(fā)給傷殘津貼，傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足差額。
經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
終止勞動關(guān)系或者解除勞動(聘用)合同時，工傷職工本人工資低于本統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資60%的，按本統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資的60%計算和支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。
三、七級至十級傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)
(一)一次性傷殘補助金
1、七級傷殘=本人工資×13個月
2、八級傷殘=本人工資×11個月
3、九級傷殘=本人工資×9個月
4、十級傷殘=本人工資×7個月
(二)一次性傷殘就業(yè)補助金(湖南標(biāo)準(zhǔn))
1、七級傷殘=本人工資×15個月
2、八級傷殘=本人工資×10個月
3、九級傷殘=本人工資×8個月
4、十級傷殘=本人工資×6個月
(三)一次性工傷醫(yī)療補助金(湖南標(biāo)準(zhǔn))
1、七級傷殘=本人工資×15個月
2、八級傷殘=本人工資×10個月
3、九級傷殘=本人工資×8個月
4、十級傷殘=本人工資×6個月
注：勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
終止勞動關(guān)系或者解除勞動(聘用)合同時，工傷職工本人工資低于本統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資60%的，按本統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資的60%計算和支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。
(四)工亡待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、喪葬補助金=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6個月。
2、一次性工亡補助金=為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍
最新或2022（歷屆）年一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)：
最新或2022（歷屆）年2月28日，國家統(tǒng)計局發(fā)布《中華人民共和國最新或2022（歷屆）年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》，公布最新或2022（歷屆）年度全國居民人均可支配收入23821元，按常住地分，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入33616元，農(nóng)村居民人均可支配收入12363元。
依據(jù)國家統(tǒng)計局《中華人民共和國最新或2022（歷屆）年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》，故最新或2022（歷屆）年度一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為33616元×20=672320元。
因《工傷保險條例》在全國統(tǒng)一執(zhí)行，故最新或2022（歷屆）年度一次性工亡補助金全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為672320元。
3、供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)
配偶=工傷職工生前本人工資×40%，其他親屬=工傷職工生前本人工資×30%
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款規(guī)定的待遇。
因工外出時發(fā)生事故或在搶險救災(zāi)中下落不明的待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)照發(fā)工資。
2、從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。
3、生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補助金的50%。
4、職工被人民法院宣告死亡的，按照工傷保險條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。
