孝感工傷保險條例細則及賠償標準計算方式

工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。下面小編給大家談?wù)勛钚滦⒏泄�傷保險條例細則及賠償標準計算方式，希望對各位有所幫助。

一、孝感工傷保險條例細則

湖北省工傷保險實施辦法

（2003年12月29日湖北省人民政府令第257號公布；11月17日湖北省人民政府常務(wù)會議修訂通過）

目 錄

第一章 總 則

第二章 工傷保險基金

第三章 工傷認定

第四章 勞動能力鑒定

第五章 工傷保險待遇

第六章 工傷預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)

第七章 法律責(zé)任

第八章 附 則

第一章 總 則

第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《工傷保險條例》等法律、法規(guī)，結(jié)合本省實際，制定本辦法。

第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。

職工依法享受工傷保險待遇，不繳納工傷保險費。

第三條 工傷保險工作應(yīng)當(dāng)堅持預(yù)防、救治、補償、康復(fù)相結(jié)合的原則，建立與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)的工傷保險制度。

第四條 縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強對工傷保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，將工傷保險納入政府公共服務(wù)事業(yè)范圍，完善工作制度和服務(wù)平臺，推進工傷保險工作制度化、規(guī)范化。

縣級以上人民政府社會保險行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作，其社會保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機構(gòu)）具體承辦工傷保險事務(wù)。

公安、民政、財政、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、交通運輸、衛(wèi)生計生、審計、稅務(wù)、工商、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理及工會等部門和組織按照各自職責(zé)，協(xié)助社會保險行政部門做好工傷保險相關(guān)工作。

第五條 用人單位按照屬地原則，參加注冊地所在統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險，依照社會保險登記辦法辦理工傷保險登記。

用人單位有異地分支機構(gòu)的，分支機構(gòu)可以作為獨立的繳費單位，向其注冊地經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理參保登記；用人單位跨統(tǒng)籌地區(qū)的，可以采取相對集中的方式選擇其中一個統(tǒng)籌地區(qū)參加工傷保險。

統(tǒng)籌地區(qū)可以探索建立用人單位自愿參加的多層次補充工傷保險制度。

第六條 用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律、法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標準，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。

工會組織通過平等協(xié)商和集體合同制度，協(xié)調(diào)勞動關(guān)系，依法維護工傷職工合法權(quán)益，對用人單位的工傷保險工作實行監(jiān)督。

第二章 工傷保險基金

第七條 工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息、財政補貼和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成，用于支付工傷保險待遇、勞動能力鑒定、工傷預(yù)防的宣傳培訓(xùn)等費用及法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險的其他費用。

勞動能力鑒定、工傷認定調(diào)查等所需工作經(jīng)費應(yīng)當(dāng)由同級財政預(yù)算給予保障。

第八條 工傷保險基金實行市級統(tǒng)籌，并逐步實行省級統(tǒng)籌。

未實行省級統(tǒng)籌前，建立省級調(diào)劑金制度。省級調(diào)劑金用于特大工傷事故工傷保險待遇支付的補貼和統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金收支缺口時的調(diào)劑。省級調(diào)劑金的提取比例和使用管理辦法由省社會保險行政部門會同省財政等部門擬定，報省人民政府批準。

第九條 統(tǒng)籌地區(qū)實行工傷保險儲備金制度。儲備金按照統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年工傷保險基金征繳總額的10%提取，累計總額達到當(dāng)年工傷保險基金征繳額的30%時不再提取。

儲備金在發(fā)生重大工傷事故或者當(dāng)期工傷保險基金不足支付時，由經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門、財政部門核準使用。使用儲備金和省級調(diào)劑金后仍不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。

第十條 工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則確定費率。經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家公布的行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次，根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況，確定用人單位的年度繳費費率。

第十一條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時足額繳納工傷保險費，并將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進行監(jiān)督檢查。財政、審計部門應(yīng)當(dāng)依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督。

第十二條 職工（包括非全日制從業(yè)人員）在兩個或者兩個以上用人單位同時存在勞動關(guān)系的，用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷的，由職工受到傷害時工作的單位依法承擔(dān)工傷保險責(zé)任。

職工被借調(diào)期間發(fā)生工傷的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任。勞務(wù)派遣單位的職工在用工單位期間發(fā)生工傷的，由派遣單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任。

第三章 工傷認定

第十三條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有不可抗力等特殊原因，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以延長60日。

用人單位未按第一款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。

用人單位未按第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位承擔(dān)。

第十四條 曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)未發(fā)現(xiàn)患職業(yè)病、離開工作崗位后被診斷或鑒定為患職業(yè)病的人員，辦理退休手續(xù)后或者勞動（聘用）合同期滿或者解除勞動（聘用）合同后，未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的，可以自診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)申請工傷認定，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

第十五條 職工工傷發(fā)生地與用人單位注冊地、生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會組織應(yīng)當(dāng)向參保所在地社會保險行政部門提出工傷認定申請；用人單位未參加工傷保險的，應(yīng)當(dāng)向單位注冊地社會保險行政部門提出工傷認定申請。

第十六條 申請人提出工傷認定申請，應(yīng)當(dāng)填報《工傷認定申請表》，并提交下列材料：

（一）受傷害職工的居民身份證明，用人單位依法設(shè)立或者注冊登記的文件證明；

（二）勞動合同、聘用合同文本復(fù)印件，或者職工與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）、人事關(guān)系的其他證明材料；

（三）醫(yī)療機構(gòu)出具的職工受傷后診斷證明書，或者職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書。

第十七條 社會保險行政部門收到工傷認定申請后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對申請人提交的材料進行審核。材料完整的，作出受理或者不予受理的決定，出具《工傷認定申請受理決定書》或者《工傷認定申請不予受理決定書》；材料不完整的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者5日內(nèi)一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。

第十八條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后，認為申請人確需提供下列證明材料的，應(yīng)當(dāng)一次性告知申請人：

（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交人民法院生效裁決文書或者公安機關(guān)的證明或者其他有效證明；

（二）在上下班途中，受到非本人負主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，提交有權(quán)機構(gòu)出具的事故責(zé)任認定書、結(jié)論性意見或者人民法院生效裁決文書，或者其他相關(guān)部門的證明；

（三）因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交有權(quán)機構(gòu)出具的證明或者其他有效證明；因發(fā)生事故下落不明，提出因工死亡認定申請的，提交人民法院宣告死亡的法律文書；

（四）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者突發(fā)疾病、自醫(yī)療機構(gòu)初次診斷起48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救記錄和死亡證明；

（五）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明；

（六）因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，提交《中華人民共和國殘疾軍人證》及勞動能力鑒定委員會的舊傷復(fù)發(fā)鑒定證明。

第十九條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后，申請人撤回工傷認定申請的，工傷認定程序終止。終止工傷認定的，由社會保險行政部門向申請人送達《工傷認定終止通知書》。

社會保險行政部門受理工傷認定申請后，有下列情形之一的，可以中止工傷認定：

（一）需要以司法機關(guān)或者有關(guān)部門的結(jié)論為依據(jù)，而該結(jié)論尚未作出的；

（二）由于不可抗力導(dǎo)致工傷認定難以進行的；

（三）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定其他需要中止的情形。

中止工傷認定的，由社會保險行政部門向申請人送達《工傷認定中止通知書》。中止情形消失的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)及時恢復(fù)工傷認定程序。中止工傷認定的時間不計入工傷認定時限。

第二十條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后，可以根據(jù)需要對申請人提供的證據(jù)進行調(diào)查核實；事故發(fā)生在統(tǒng)籌地區(qū)以外的，可以委托其他統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門進行調(diào)查核實；申請人難以提供相關(guān)證明材料或者證據(jù)的，可以對職工受傷害事實進行調(diào)查取證。

社會保險行政部門在工傷認定中可以進行以下調(diào)查核實工作：

（一）根據(jù)工作需要，進入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場；

（二）依法查閱與工傷認定有關(guān)的資料，詢問有關(guān)人員并作出調(diào)查筆錄；

（三）記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認定有關(guān)的資料；

（四）法律、法規(guī)規(guī)定可以進行調(diào)查核實的其他事項。

調(diào)查核實應(yīng)當(dāng)由兩名以上工作人員共同進行，并出示行政執(zhí)法證件。

第二十一條 社會保險行政部門工作人員進行調(diào)查核實時，應(yīng)當(dāng)保守有關(guān)單位商業(yè)秘密和個人隱私。用人單位、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門和個人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助，據(jù)實提供情況和證明材料。

第二十二條 職工受傷認定為工傷或者視同工傷的情形，按照《工傷保險條例》的規(guī)定執(zhí)行。有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

（一）故意犯罪的；

（二）醉酒或者吸毒的；

（三）自殘或者自殺的；

（四）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

對前款第一項的認定，應(yīng)當(dāng)以司法機關(guān)的生效法律文書或者結(jié)論性意見為依據(jù)；對前款第二項、第三項的認定，應(yīng)當(dāng)以有關(guān)機關(guān)出具的事故責(zé)任認定書、結(jié)論性意見和人民法院生效裁決等法律文書為依據(jù)。

第二十三條 職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的，社會保險行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認定決定。

第二十四條 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定，出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》；對事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請，應(yīng)當(dāng)自受理工傷認定申請之日起15日內(nèi)作出工傷認定決定。

社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認定決定作出之日起20日內(nèi)，將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工或者其近親屬和用人單位，并抄送經(jīng)辦機構(gòu)。

第四章 勞動能力鑒定

第二十五條 省、市級勞動能力鑒定委員會負責(zé)工傷職工勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定，并對下列事項進行技術(shù)確認或者鑒定：

（一）工傷職工勞動能力等級鑒定；

（二）疾病與工傷因果關(guān)系鑒定；

（三）停工留薪期延長確認；

（四）康復(fù)性治療確認；

（五）輔助器具配置確認；

（六）生活護理等級確認；

（七）舊傷復(fù)發(fā)確認；

（八）供養(yǎng)親屬喪失勞動能力程度鑒定；

（九）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他勞動能力鑒定事項。

市級勞動能力鑒定委員會負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的勞動能力初次鑒定、復(fù)查鑒定。省勞動能力鑒定委員會負責(zé)對初次鑒定或者復(fù)查鑒定結(jié)論不服提出的再次鑒定。

第二十六條 勞動能力鑒定委員會由社會保險行政部門、衛(wèi)生計生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表、用人單位代表組成。勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定選聘醫(yī)療衛(wèi)生專家，建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)�，組織勞動能力鑒定。

勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定組成醫(yī)學(xué)專家組，由醫(yī)學(xué)專家組提出鑒定意見。勞動能力鑒定委員會根據(jù)醫(yī)學(xué)專家組的鑒定意見作出勞動能力鑒定結(jié)論。醫(yī)學(xué)專家組認為有必要時，可以委托具備資格的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助進行診斷。

第二十七條 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，或者停工留薪期滿（含勞動能力鑒定委員會確認的延長期限），工傷職工或者其用人單位應(yīng)當(dāng)及時向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。

第二十八條 申請人提出勞動能力鑒定申請，應(yīng)當(dāng)填報《勞動能力鑒定申請表》，并提交下列材料：

（一）《認定工傷決定書》原件和復(fù)印件；

（二）有效的診斷證明、按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料；

（三）工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件；

（四）勞動能力鑒定委員會規(guī)定的其他材料。

第二十九條 用人單位、工傷職工或者其近親屬應(yīng)當(dāng)如實提供鑒定需要的材料，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)如實出具與勞動能力鑒定有關(guān)的各項診斷證明和病歷材料，按照要求配合勞動能力鑒定工作。

工傷職工有下列情形之一的，當(dāng)次鑒定終止：

（一）無正當(dāng)理由不參加現(xiàn)場鑒定的；

（二）拒不參加勞動能力鑒定委員會安排的檢查和診斷的。

第三十條 勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應(yīng)當(dāng)及時對申請人提交的材料進行審核；申請人提供材料不完整的，勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起7日內(nèi)一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。

申請人提供材料完整的，勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論；傷情復(fù)雜的，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。

勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自作出鑒定結(jié)論之日起20日內(nèi)，將鑒定結(jié)論送達工傷職工及其用人單位，并抄送經(jīng)辦機構(gòu)。

第三十一條 勞動能力鑒定結(jié)論作出1年后，工傷職工或者其近親屬、用人單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復(fù)查鑒定。

第三十二條 申請鑒定的用人單位或者工傷職工對初次鑒定或者復(fù)查鑒定結(jié)論不服的，可以自收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)，向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請，提交初次鑒定結(jié)論原件和復(fù)印件以及本辦法第二十八條規(guī)定的材料。省勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

第三十三條 用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，工傷職工勞動能力初次鑒定和復(fù)查鑒定費用，從工傷保險基金中支付；用人單位未參加工傷保險的，鑒定費用由用人單位承擔(dān)。

第五章 工傷保險待遇

第三十四條 職工因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付：

（一）治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用；

（二）住院伙食補助費；

（三）報經(jīng)辦機構(gòu)同意，到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用；

（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；

（五）生活不能自理，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；

（六）一次性傷殘補助金和一級至四級傷殘職工的傷殘津貼；

（七）終止或者解除勞動（聘用）合同時應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補助金；

（八）因工死亡職工的遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定由用人單位支付：

（一）停工留薪期工資福利待遇及生活護理費；

（二）五級、六級傷殘職工的傷殘津貼；

（三）一次性傷殘就業(yè)補助金。

第三十五條 一級至四級工傷職工領(lǐng)取傷殘津貼期間，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療、基本養(yǎng)老保險費。扣除職工個人繳納的基本醫(yī)療、基本養(yǎng)老保險費后，傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額。

第三十六條 五級至十級工傷職工與用人單位解除勞動合同、聘用合同，或者七級至十級工傷職工勞動合同、聘用合同期滿終止的，分別由工傷保險基金、用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金。以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，一次性工傷醫(yī)療補助金標準：五級傷殘為22個月，六級傷殘為18個月，七級傷殘為12個月，八級傷殘為10個月，九級傷殘為8個月，十級傷殘為6個月；一次性傷殘就業(yè)補助金標準：五級傷殘為34個月，六級傷殘為28個月，七級傷殘為20個月，八級傷殘為16個月，九級傷殘為12個月，十級傷殘為8個月。

依照前款規(guī)定享受一次性傷殘就業(yè)補助金待遇的職工，距法定退休年齡5年以上（含5年）的，應(yīng)當(dāng)享受全額補助金；距法定退休年齡不足5年的，每減少1年補助金遞減20%；距法定退休年齡不足1年的，享受10%的補助金。

第三十七條 工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金后，不再享受工傷保險待遇。

五級至十級工傷職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷，按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級別計發(fā)一次性傷殘就業(yè)補助金，并分別計發(fā)一次性工傷醫(yī)療補助金。

第三十八條 職工退休前，用人單位應(yīng)當(dāng)為職工進行職業(yè)健康檢查，并建立職工健康檔案。

職工符合本辦法第十四條規(guī)定的，經(jīng)工傷認定和勞動能力鑒定，用人單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定支付相關(guān)待遇。用人單位依法為該職工繳納工傷保險費的，分別由工傷保險基金和用人單位支付工傷保險待遇；未依法為該職工繳納工傷保險費的，由用人單位按照國家規(guī)定的相關(guān)項目和標準支付待遇。

第三十九條 由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，從工傷保險基金中先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

職工因第三人的原因?qū)е鹿�傷，工傷職工或者其近親屬可以按照有關(guān)規(guī)定索取民事賠償。經(jīng)辦機構(gòu)不得以工傷職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險待遇，但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費用除外。

第四十條 用人單位按時足額繳納工傷保險費的，工傷職工自繳費次日起享受工傷保險待遇。

工傷職工的傷殘津貼、生活護理費和一次性傷殘補助金，自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結(jié)論的次月起領(lǐng)取。

第四十一條 工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：

（一）喪失享受待遇條件的；

（二）拒不接受勞動能力鑒定的；

（三）拒絕治療的。

停止支付工傷保險待遇的，在停止支付待遇的情形消失后，自下月起恢復(fù)工傷保險待遇，停止支付的工傷保險待遇不予補發(fā)。

第四十二條 職工因工死亡，其近親屬按照規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

申請領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)一次性告知申請人提交下列材料：

（一）被供養(yǎng)人居民戶口簿、身份證；

（二）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處出具的生活來源證明；

（三）學(xué)校出具的在校學(xué)生證明；

（四）民政部門出具的孤寡老人或孤兒證明；

（五）養(yǎng)子女的收養(yǎng)證書；

（六）供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的鑒定結(jié)論；

（七）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他材料。

第四十三條 職工住院治療工傷（含工傷康復(fù)治療）期間的伙食、交通、住宿補助標準，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費標準，由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法由省社會保險行政部門會同有關(guān)部門制定。

第六章 工傷預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)

第四十四條 建立由人力資源社會保障、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、公安、財政、城鄉(xiāng)住房建設(shè)、衛(wèi)生計生、國有資產(chǎn)監(jiān)督管理及工會等部門和組織為成員單位的工傷預(yù)防聯(lián)席會議制度。會議由人力資源社會保障部門召集，定期通報工傷事故預(yù)防情況，研究工傷預(yù)防工作中的重大問題。

工傷預(yù)防聯(lián)席會議成員單位可以通過構(gòu)建信息互通平臺，共享工傷認定數(shù)據(jù)、生產(chǎn)安全事故數(shù)據(jù)、職業(yè)病診斷鑒定數(shù)據(jù)等信息，及時、全面地掌握用人單位工傷事故、安全生產(chǎn)、職業(yè)危害治理等工傷預(yù)防情況。

第四十五條 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)加強工傷保險政策法規(guī)的宣傳教育，積極探索建立科學(xué)、規(guī)范的工傷預(yù)防工作模式。工傷預(yù)防工作的具體辦法，工傷預(yù)防費用提取比例、使用和管理辦法由省社會保險行政部門會同省財政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門，按照國家有關(guān)規(guī)定制定。

安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)組織安全生產(chǎn)法律法規(guī)和相關(guān)知識的教育培訓(xùn)，督促用人單位落實安全生產(chǎn)規(guī)章制度，提高職工的安全意識和自救互救能力。

衛(wèi)生和計劃生育部門應(yīng)當(dāng)加強對職業(yè)病防治的宣傳教育，普及職業(yè)病防治知識，增強用人單位的職業(yè)病防治觀念，提高職工的健康意識和自我防護能力。

第四十六條 社會保險行政部門和經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立工傷事故報告制度。職工發(fā)生工傷事故，用人單位應(yīng)當(dāng)于事故發(fā)生后或者接到職業(yè)病診斷書24小時內(nèi)報告經(jīng)辦機構(gòu)。因情況緊急到異地醫(yī)療機構(gòu)急救的，用人單位應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)報告經(jīng)辦機構(gòu)。

職工發(fā)生工傷時，用人單位應(yīng)當(dāng)及時將受傷職工送往與經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救，傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)往簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)。

第四十七條 工傷康復(fù)應(yīng)當(dāng)堅持醫(yī)療與康復(fù)并重，實行先康復(fù)治療、后鑒定補償?shù)脑瓌t。

職工需要工傷康復(fù)的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認后，可以到與經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機構(gòu)進行工傷康復(fù)。

第四十八條 用人單位或者工傷職工應(yīng)當(dāng)及時與經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)費用。

經(jīng)辦機構(gòu)按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標準，對工傷職工醫(yī)療費用、康復(fù)費用、輔助器具費用的使用情況進行核查，并按時足額結(jié)算費用。

第七章 法律責(zé)任

第四十九條 對違反本辦法規(guī)定的行為，法律、法規(guī)已有處理規(guī)定的，從其規(guī)定。

第五十條 用人單位或者職工采取違法手段，妨礙社會保險行政部門工作人員執(zhí)行公務(wù)，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機關(guān)按照《治安管理處罰法》的規(guī)定予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第五十一條 有關(guān)單位和個人對社會保險行政部門及其經(jīng)辦機構(gòu)依照本辦法作出的具體行政行為不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

第八章 附 則

第五十二條 本省行政區(qū)域內(nèi)公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理人員的工傷保障辦法，由省人民政府依照國家有關(guān)規(guī)定另行規(guī)定。

第五十三條 本辦法自2015年2月1日起施行。

本辦法施行前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認定的，按照本辦法規(guī)定執(zhí)行；本辦法施行前已完成工傷認定的，本辦法施行后發(fā)生的工傷保險待遇按照本辦法規(guī)定執(zhí)行。

二、孝感工傷保險賠償標準計算方式

一、醫(yī)療費

1、計算公式：醫(yī)療費賠償金額=診療金額+藥品金額+住院服務(wù)金額

2、包括：住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費用。

二、伙食補助費

1、計算公式：住院伙食補助費=本單位因公出差伙食補助標準X元/天/人70%。

2、經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

三、停工留薪期工資

1、計算公式：停工留薪工資=本人工資X元停工留薪月數(shù)

2、停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。

3、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

四、護理費

計算公式：

(一)停工留薪期內(nèi)需要護理的，由所在單位負責(zé)。經(jīng)工傷職工或者其親屬同意，用人單位也可以按照本單位上年度職工月平均一人的標準支付護理費。

(二)評定傷殘后需要護理的，

1、護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算;

護理費=誤工費

2、護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準計算。

(1)生活完全不能自理

其計算公式為：護理費賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)50%

(2)生活大部分不能自理

其計算公式為：護理費賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)40%

(3)生活部分不能自理

其計算公式為：護理費賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)30%

五、一級至四級傷殘待遇

(一)支付一次性傷殘補助金計算公式：

1、一級傷殘=本人工資27個月

2、二級傷殘=本人工資25個月

3、三級傷殘=本人工資23個月

4、四級傷殘=本人工資21個月

(二)按月享受傷殘津貼計算公式：

1、一級傷殘=本人工資90%

2、二級傷殘=本人工資85%

3、三級傷殘=本人工資80%

4、四級傷殘=本人工資75%

九、五級、六級傷殘待遇

(一)一次性傷殘補助金計算公式：

1、五級傷殘=本人工資×18個月

2、六級傷殘=本人工資×16個月

(二)傷殘津貼

計算公式：

五級傷殘=本人工資70%

六級傷殘=本人工資60%

(三)一次性工傷醫(yī)療補助金

1、經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，享受一次性工傷醫(yī)療補助金根據(jù)《湖北省工傷保險實施辦法》。

2、計算公式：

五級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資18個月

六級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資16個月

(四)一次性傷殘就業(yè)補助金

1、經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，享受一次性傷殘就業(yè)補助金根據(jù)《湖北省工傷保險實施辦法》。

2、計算公式：

五級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資34個月

六級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資28個月

十、七級至十級傷殘待遇

(一)一次性傷殘補助金計算公式：

1、七級傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×13個月

2、八級傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×11個月

3、九級傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×9個月

4、十級傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×7個月

(二)一次性工傷醫(yī)療補助金

1、經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，享受一次性工傷醫(yī)療補助金根據(jù)《湖北省工傷保險實施辦法》。

2、計算公式：

七級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資14個月

八級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資12個月

九級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資10個月

十級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資8個月

(四)一次性傷殘就業(yè)補助金

1、經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，享受一次性傷殘就業(yè)補助金根據(jù)《湖北省工傷保險實施辦法》。

2、計算公式：

七級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資20個月

八級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資16個月

九級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資12個月

十級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資8個月

備注：工傷職工距法定退休年齡不足五年的，終止或者解除勞動關(guān)系時，一次性傷殘就業(yè)補助金按每減少一年遞減百分之二十的標準支付，距法定退休年齡不足一年的按百分之十支付。工傷職工達到法定退休年齡辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

2023年湖北經(jīng)濟數(shù)據(jù)

1、上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(年) 37601元

2、上一年度農(nóng)村居民人均純收入(年) 16391元

3、上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出(年) 26422元

4、上一年度農(nóng)村居民人均年生活消費支出(年) 15328元

5、上一年度在崗職工平均工資(年) 38720元

6、上一年度全省各行業(yè)人員平均工資

農(nóng)、林、牧、漁業(yè) 23693元

采礦業(yè) 36091元

制造業(yè) 35750元

電力、燃氣及水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè) 53693元

建筑業(yè) 38766元

交通運輸、倉儲及郵政業(yè) 45470元

信息傳輸、計算機服務(wù)和軟件業(yè) 51791元

批發(fā)和零售業(yè) 30599元

住宿和餐飲業(yè) 26282元

金融業(yè) 73564元

房地產(chǎn)業(yè) 39146元

租賃和商務(wù)服務(wù)業(yè) 34514元

科學(xué)研究、技術(shù)服務(wù)與地質(zhì)勘查業(yè) 59060元

水利、環(huán)境和公共設(shè)施管理業(yè) 32428元

居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè) 26008元

教育 41480元

衛(wèi)生、社會保障和社會福利業(yè) 49217元

文藝、體育和娛樂業(yè) 40728元

公共管理和社會組織 40523元

7、住宿費

每人每天150元

8、伙食補助費

每人每天50元

三、孝感工傷保險相關(guān)文章分享